Что такое алкогольная кома?

Алкогольная кома связана с неумеренным употреблением спиртных напитков. Но ей могут быть подвержены не только алкоголики. Что такое алкогольная кома? Это состояние, наступающее в результате интоксикации организма. Его вызывает чрезмерное употребление спиртных напитков. Но в кому может впасть и тот, кто впервые в жизни выпил водку, если была передозировка этилового спирта. При алкогольной коме вероятность летального исхода высока. Без медицинской помощи спасти жизнь человеку часто оказывается нереально. Кома проходит три стадии, последняя наиболее тяжелая, и вероятность благоприятного прогноза при ней минимальна. Легкая форма комы длится около 6 часов. Выйти из нее человеческий организм способен самостоятельно. Но состояние комы может быть непредсказуемым. Оно может начинаться, обладая признаками легкого нарушения деятельности организма, и перерастать в тяжелое.

{reklama1}

Две фазы состояния

Смертность от отравления алкоголем и его суррогатами превышает прочие показатели причин летального исхода. Как только такие вещества поступают в кровь, их концентрация меняется дважды. Первая фаза состояния после поступления алкоголя называется резорбцией. В это время ткани всасывают вещества. Кровь и органы ими быстро насыщаются. Время длительности резорбции зависит от самых разных факторов, среди них:

• уровень функционирования ЦНС;
• моторная функция и тонус ЖКТ;
• климатические условия;
• регулярность употребления алкоголя человеком.

Если человек выпил спиртное натощак, то быстрее опьянеет. Явление вполне закономерно, ведь максимальный уровень алкоголя в крови, принятого натощак, будет наблюдаться через 40-80 минут. Когда же человек выпил напиток после еды, то от 1,5 часов.

Когда человек впервые употребляет спиртное, у него после алкоголя может возникнуть паралич перистальтики желудка. Суррогаты всасываются тканями быстрее. Не пройдет и 15 минут, как вещества, содержащиеся в суррогате, поступят в мочу. Как только содержание алкогольных веществ в крови уменьшится, наступит вторая фаза, а именно элиминация, длящаяся до 12 часов. Постепенно количество алкогольных веществ в теле снижается. Окисление большей части спирта осуществляется в печени. Десятая часть веществ выходит с потом и мочой. Симптомы алкогольного и наркотического опьянения похожи: меняется деятельность периферической нервной системы, учащается ЧСС, происходит повышение АД. Когда же в крови оказывается значительная доза спирта, появляются симптомы снижения возбудимости вазомоторных центров.

Это приводит к расширению сосудов, снижению АД, затрудненности дыхания. Под воздействием спирта меняется работа сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, присутствуют симптомы нарушений функционирования коры головного мозга. Перечисленные состояния усиливаются при больших дозах веществ, их длительном воздействии на организм. При алкогольном отравлении все существующие деструктивные процессы в теле усугубляются. Первый удар интоксикации идет по ЦНС. При этом появляются симптомы коматозного состояния. Чем оно глубже, тем сильнее нарушения дыхания, ниже уровень АД. Это состояние сопровождается симптомами механической аффектации.

Три стадии алкогольной комы

Токсический процесс имеет свою динамику. Алкогольная кома проходит три стадии:

• поверхностная I степени;
• поверхностная II степени;
• глубокая.

Каждая из них обладает своими симптомами. Если человек находится без сознания, наблюдаются гипотония мышц, снижение чувствительности (это признаки I стадии). При ней проявляются нарушения функций головного мозга. Помогает привести человека, находящегося в этой стадии комы, промывание желудка. Даже если температура тела пациента нормальная, согревание потребуется. При диагностике комы врачи обращают внимание на состояние кожных покровов. Кожа на первой стадии комы немного гиперемирована. Состояние зрачков тоже меняется: они сужаются, но под воздействием болевого раздражения способны расширяться. По ним быстро можно диагностировать отравление. Аналогичным образом зрачки себя ведут при воздействии наркотиков на организм.

На первой стадии коме присущи умеренная одышка, хриплое дыхание, тахикардия. Повышение АД коме не сопутствует. Иногда у отравившегося человека может возникать рвота. Его мочевой пузырь переполнен, поэтому на первой стадии кому и сопровождает непроизвольное мочеотделение. На второй степени состояние углубляется. Алкогольная кома II степени отличается резким угнетением функций мозга. Человек полностью утрачивает сознание. Симптомами поверхностной формы являются расторможенные спинальные и стволовые центры. Сухожильные рефлексы пациента при такой степени комы полностью угнетены. Снижаются кашлевой, глоточный, зрачковый рефлексы. Кому данной степени отличают утрата чувствительности и более значительное снижение тонуса мышц. Когда отравление привело к такому состоянию, чувствительность может проявиться, если сильно надавить на болевые точки.

https://youtu.be/Tm-79IAC48I

Ответ на боль при данной степени комы проявляется в виде слабовыраженного гипертонуса мышц рук и ног. Умеренное повышение АД и непроизвольное мочеотделение сопровождают отравление. III стадия является более глубокой, во время нее доминирует неврологическая симптоматика, проявляющаяся при тяжелом отравлении. Пациент пребывает в глубоком коматозном состоянии. Его зрачки не реагируют на внешние раздражители. Корнеальный, глоточный, сухожильный рефлексы при этой коме уже не наблюдаются. Если к носу пациента поднести нашатырный спирт, реакции не будет. Симптомом данного состояния является бледность кожных покровов с признаками акроцианоза. Кожа человека при отравлении будет холодной, влажной, липкой, температура тела – низкой. Дыхание станет поверхностным и редким. Симптомами III стадии являются тахикардия и гипотония. Низкая частота сердечных сокращений является тоже легко определяемым симптомом.

Возможные осложнения

Состояние влечет за собой перечень осложнений, которые способны прогрессировать как отдельные заболевания и нарушения. Отечность при отравлении не редкость, как и сдавленные конечности, чье функционирование нарушается. Ограничение чувствительности и нарушение координации движений, вызванные отравлением, не проходят длительное время. Моча меняет состав, она становится буро-черной, кровянистой. В моче, пока человек пребывает в коме, накапливаются белок, миоглобин, токсины. Одновременно идет формирование синдрома почечной недостаточности. С отравлением тесно связан рост в крови уровня остаточного азота, мочевины. ОПН, вызванная отравлением, сопровождается еще перечнем патологических состояний, среди которых отмечаются:

• атрофия мышц;
• трофические изменения;
• гиперкалиемия;
• гемморагический синдром.

Если кому сопровождает уремия, вероятность летального исхода высока.

Принято считать: чем меньше становится алкогольных веществ в крови, тем эффективнее идет лечение. Данное утверждение частично соответствует действительности. Показатель уровня спиртосодержащих веществ в крови необходим, чтобы определить тяжесть последствий, глубину поражения. Для точной диагностики врачам надо еще проанализировать клиническую картину фазы, в которой находится кома, степень интоксикации организма.

https://youtu.be/925ltvX1sho

{reklama2}

Если алкогольные вещества были смешаны с наркотиками, лекарственными препаратами, кому диагностируют с применением дифференциального подхода. Когда состоянию сопутствует нарушение мозгового кровообращения, кома диагностируется еще сложнее. В подобных случаях врачи сравнивают меняющиеся неврологические данные и на их основании выбирают стратегию, как лечить человека. Спасти жизнь пациента в подобных случаях весьма сложно.

Можно ли остановить кому?

Кому можно остановить, если прекратится всасывание алкогольных веществ в ткани. Чтобы прервать кому, выполняют промывание желудка с применением зонда, который вводят через трахею. Параллельно с таким лечением внутривенно вводят гипертонический раствор глюкозы с инсулином. Состав необходим, чтобы предотвратить осложнения, которые влечет за собой кома. Для решения данной задачи применяют и раствор бикарбоната натрия. Чтобы ткани организма восстанавливались, лечение включает в себя инъекционное введение витаминов и никотиновой кислоты. Если терапия осуществляется эффективно, лечение принесет свои первые результаты уже через несколько часов.

Но при этом применение ряда классических лекарств при интоксикации организма не делает лечение эффективным. Например, привычный стрихнин оказывается не в силах помочь человеку. Нет смысла применять коразол и бемегрид. Лечить ими состояния, присущие алкогольной интоксикации, оказывается невозможным.

У отравленных людей нередко развивается аспирационная пневмония, чтобы лечить ее, применяют антибиотикотерапию. Когда наблюдается дисфункция дыхательных органов, требуется искусственная вентиляция легких. Гормональные и сердечно-сосудистые средства тоже используют в процедурах, связанных с лечением коматозных состояний. Для профилактики почечной недостаточности осуществляют новокаиновую блокаду. Однако со всем перечисленным лечением связана еще одна немаловажная проблема: эти меры могут оказаться напрасны.

https://youtu.be/QJk9nbfWoA4

100%-но гарантировать, что удастся спасти человека, находящегося в коматозном состоянии, невозможно.