Алкогольный психоз

Алкогольный психоз — это вид расстройства психической деятельности, которое появляется на второй и третьей стадии алкоголизма и имеет опасный прогноз и тяжёлое течение. Такое состояние представляет собой тяжёлое осложнение длительного пьянства. На первой стадии алкоголизма психозы не развиваются никогда.

Металкогольные психозы могут развиваться на фоне предрасполагающих факторов, которые способствуют формированию определённых реакций со стороны слабой нервной системы человека. К ним можно отнести:

• тяжёлые инфекционные болезни;
• воспалительные процессы в организме;
• травмы головы;
• нервное переутомление, стрессы.

Также выделяют несколько форм этого расстройства:

1. острая;
2. подострая;
3. хроническая.

Острый алкогольный психоз может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель. Подострая форма проявляется в виде обострений на протяжении нескольких месяцев. Хронический психоз происходит на фоне перенесённой острой формы.

Алкогольные психозы: виды и симптоматика

Существует целая классификация разновидностей этой патологии, каждая из которых имеет свою особенную клиническую картину, генез и течение.

Металкогольный психоз всегда проходит в острой форме. Сам психоз характеризуется искажённым восприятием со стороны больного окружающей действительности, своей личности, а также рядом тяжёлых и опасных для жизни физиологических симптомов. Алкоголику, имеющему стаж более 5 лет, возникновение заболевания практически всегда гарантировано. При повторном психозе, его течение будет более тяжёлым.

Алкогольный делирий

Это состояние стоит на первом месте среди всех остальных форм психоза. Его ещё принято называть «белая горячка». Развивается на фоне абстинентного синдрома, при резком вынужденном прекращении употребления спиртного. Начало делирия характеризуется нарушением сна. Далее развивается бессонница, к которой постепенно присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, а также потеря ориентации в пространстве. В данном случае преобладают именно зрительные галлюцинации. Для этих видений характерна некая множественность образов. При белой горячке настроение алкоголика меняется очень резко и варьируется от панических состояний и глубокой апатии до полного отчаяния и агрессии.

Генез делирия обязательно будут сопровождать такие физиологические симптомы, как:

• озноб;
• тремор рук и ног;
• бледность кожи;
• усиленное потоотделение;
• изменение цвета глазных яблок (они приобретают жёлтый оттенок);
• обезвоживание.

Алкогольный галлюциноз

Занимает второе место после белой горячки. Галлюциноз чаще всего диагностируется у женщин. В отличие от делирия, сознание не нарушается, ориентация во времени и пространстве остаётся сохранной. В данном случае преобладают слуховые галлюцинации. После окончания психоза в памяти алкоголика сохраняются отчётливые воспоминания о том, что он чувствовал и делал. Симптомы данной формы расстройства:

• слуховые галлюцинации в виде разных голосов и звуков;
• зрительные и тактильные галлюцинации (редко);
• паранойя (алкоголику кажется, что за ним наблюдают, хотят причинить вред);
• подавленное состояние;
• агрессия по отношению к окружающим;
• попытки защититься, спрятаться.

Алкогольный параноид

Такое расстройство возникает как первичный бред, не связанный с галлюцинациями. Может иметь острую и хроническую форму. Сопровождается неадекватным восприятием окружающей действительности. Часто появляются бредовые идеи на почве ревности и страхов. Больной плохо контролирует свои эмоции, становится агрессивным, раздражительным или наоборот, заторможенным. Симптомы данного состояния:

• скачки артериального давления;
• высокая температура;
• нарушение режима сна;
• беспокойный сон, с преобладанием кошмарных видений;
• головокружения.

Бредовый психоз

Возникает на фоне сильной интоксикации организма. Генез этого состояния напрямую зависит от тяжёлой для организма ситуации. Например, расстройству может предшествовать полученная травма, сильное переутомление, или в том случае, когда алкоголик оказывается в непривычной для себя обстановке. Основной признак этой формы психоза — паранойяльный бред. При этом утрачивается нормальное восприятие реальности. Человеку кажется, что окружающие настроены против него и его семьи крайне негативно, хотят его убить или причинить вред. В таком состоянии больной становится опасен, он нападает на мнимых недоброжелателей, старается защититься. Он думает, что его хотят отравить, поэтому отказывается от лекарств и еды. Очень часто такие люди совершают самоубийства. Также алкогольный параноид сопровождается бредом ревности, в особенности, если учесть, что лица, имеющие вторую и третью стадию алкоголизма, страдают половой дисфункцией.

Алкогольный псевдопаралич

Развивается у людей, которые на протяжении долгого времени употребляют некачественные спиртные напитки и суррогаты. Возникает на фоне плохого питания, дефицита в организме витаминов, необходимых микроэлементов и нарушенного метаболизма. Алкогольный псевдопаралич характеризуется полной умственной деградацией. При этом больной пребывает в состоянии возбуждения, эйфории. Он неспособен давать правильную оценку своим действиям и поступкам, и даже становится склонен к мании величия. Постепенно психическая активность начинает снижаться, бредовые идеи носят менее выраженный характер, появляется апатия.
Алкогольный псевдопаралич имеет такие симптомы:

• отсутствие реакции зрачков на свет;
• болевые ощущения в ногах и руках;
• тремор рук;
• нарушения речи (она становится нечленораздельной).

Алкогольная энцефалопатия

Это приобретённое заболевание мозга, которое довольно часто наблюдается у запойных алкоголиков. Генез этой формы связан с дисбалансом в организме пиридоксина и никотиновой кислоты, нарушением метаболизма, недостатком витаминов и тимина. Всё это угнетает деятельность головного мозга и негативно влияет на работу печени.

Симптомы энцефалопатии будут следующими:

• нарушение памяти;
• помутнение сознания;
• депрессивное состояние;
• головные боли;
• бессонница;
• рассеянность;
• безразличие к происходящему;
• угнетённость.

Геморрагический полиэнцефалит

Эту форму ещё принято называть болезнь Вернике. Представляет собой комплекс неврологических, психических и соматических расстройств на фоне многолетнего алкоголизма. Состояние очень опасное, нередко сопровождается сопором, комой, может закончиться летальным исходом. Симптомы в данном случае будут такими:

• резкое падение артериального давления;
• тремор конечностей;
• диарея;
• нарушение речи;
• частичное выпадение дыхательного и глотательного рефлекса;
• мышечные спазмы;
• патологическое увеличение размеров печени.

Алкогольная депрессия

Алкогольную депрессию не выделяют в отдельное заболевание. Её продолжительность может составлять как несколько дней, так и нескольких недель или даже более. Настроение человека колеблется от глубокого раскаяния до обвинения окружающих в плохом к нему отношении. Больной чувствует себя ненужным, одиноким, брошенным, становится слезливым и обидчивым. Ему тоскливо, всё вокруг раздражает, могут возникать приступы тревоги. Эмоциональный фон окрашен в тёмные тона. Это состояние очень опасно, у человека начинают зарождаться мысли о суициде, которые он вынашивает и в конечном итоге пытается воплотить в реальность.

Дипсомания

Это состояние, которое представляет собой стремление к длительному пьянству, запою. Данная форма психоза отмечается у людей с заболеваниями эндокринной системы, эпилепсией, маниакальной депрессией. Запой может начаться вследствие длительного воздержания от употребления спиртных напитков, и продолжается несколько недель, а затем резко прекращается.

Очень часто после запоя у человека появляется стойкое отвращение к алкоголю.
Приступы дипсомании наступают в связи с расстройством сна или других патологических состояний, которые приводят к нервному и физическому истощению организма.

Антабусный психоз

Такое состояние представляет собой тяжёлое осложнение после терапии с помощью таких медикаментозных средств, как Атабус и Дисульфирам. Бесконтрольный приём препаратов или повышенная чувствительность организма человека к основному действующему веществу — Тетураму в комплексе с нарушениями ЦНС, хронической алкогольной интоксикацией или травмой головы провоцируют генез психоза.
Симптомы начальной стадии:

• бессонница;
• угнетённое состояние;
• головные боли;
• головокружения;
• общее недомогание.

Далее появляются зрительные, слуховые галлюцинации и паранойя.
Эта форма психоза ещё раз подтверждает опасность лечения дома, когда родственники больного не прибегают к профессиональной помощи, которая крайне необходима при любом виде алкогольных психозов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, прежде всего, проводится осмотр пациента и сбор анамнеза (беседа с родными, изучение истории болезни). Диагностика, так или иначе, должна основываться на чётко установленной второй или третьей стадии алкоголизма. Генез алкогольного психоза напрямую связан с абстинентным синдромом, его наличие в данном случае будет играть решающую роль. Если он отсутствует, диагноз будет неправомерен.

Лечение

Лечение алкогольного психоза должно проводиться строго в условиях стационара, при этом учитываются все психологические и физиологические особенности конкретного пациента.
Комплексная терапия включает в себя такие методы:

1. Дезинтоксикация организма (может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной).
2. Восстановление процессов обмена веществ — устранение кислородного голодания тканей, нормализация кислотно-щелочного баланса, восполнение дефицита витаминов и минералов.
3. Инфузионная терапия для ликвидации водного и электролитного дисбаланса.
4. Устранение проблем сердца и сосудов.
5. Дегидрационная терапия — проводится для предотвращения или снятия отёка лёгких.
6. Искусственная вентиляция лёгких — необходима при дыхательной дисфункции.
7. Устранение патологий почек и печени.
8. Купирование психомоторного возбуждения, нормализация сна.
9. Выявление и лечение сопутствующих патологий.

Для лечения применяются препараты таких групп:

• нейролептики;
• ноотропы;
• витаминные комплексы;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты.

В случае алкогольного делирия и острой энцефалопатии применять нейролептики запрещено!

Основная часть лечения занимает от нескольких месяцев до полугода, всё будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Полное восстановление после психоза предполагает полноценное очищение крови, остановку дегенеративных процессов во внутренних органах и жизненно-важных системах организма, остановка дальнейшего развития зависимости.

Последствия и прогноз

Прогноз при данном заболевании делать очень сложно. Возникновение единичных алкогольных психозов напрямую зависит от хронической алкогольной интоксикации, иными словами, от длительности периодов запоя. Единичные психозы характерны для второй стадии алкоголизма. Психоз, имеющий неблагоприятное затяжное течение, развивается в третьей стадии при постоянном употреблении спиртных напитков на фоне личностной деградации.

Рецидив заболевания может произойти спустя один или два года после самого первого приступа. Этот механизм связан с прогрессированием самого заболевания и усилением алкогольной зависимости. Наибольший интервал бывает между первым и вторым психозом. В дальнейшем, когда приступы становятся многократными, промежутки между ними укорачиваются.

Последствия этого расстройства могут быть очень тяжёлыми, начиная от ухудшения умственных способностей, и заканчивая полным распадом личности. К сожалению, практически каждый человек, переживший алкогольный психоз, становится рассеянным, забывчивым, и в целом у него целом снижается интеллект. Не менее опасные последствия — это нарушение работы внутренних органов, которое не поддаётся восстановлению.

На сегодняшний день не существует чёткой профилактики этой патологии, однако больной должен принять меры, направленные на здоровый образ жизни и полностью отказаться от пагубной привычки.

Также восстановление после психоза зависит и от возраста больного. Чем моложе человек, тем быстрее и легче проходит стадия реабилитации.

Для того чтобы избежать осложнений и спасти жизнь больного, ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы психоза и самостоятельно пытаться лечить его дома. Неправильные действия не только не дадут положительных результатов, но и могут значительно усугубить ситуацию. При наличии признаков патологии, человека нужно срочно госпитализировать.