Цирроз печени

Цирроз это болезнь, которая характеризуется диффузным поражением печени, сопровождающимся процессом фиброза. Патология приводит к гибели тканей и постепенной замене их на огрубевшие рубцовые участки в дальнейшем. Такое замещение провоцирует образование различных по размеру узлов, из-за чего полностью меняется структура печени. Результатом болезни является существенное сокращение полноценных тканей, поэтому орган постепенно прекращает функционировать должным образом, в итоге утрачивает полностью работоспособность. При циррозе печени у пациента значительно ухудшается самочувствие, снижается качество жизни. Согласно актуальным статистическим данным наблюдается стремительный рост смертности. Каждый год от цирроза печени умирает более 300 тысяч человек. Отмечается, что заболевание намного чаще диагностируется среди мужчин, чем у женщин.

Первичная симптоматика цирроза печени

Зачастую болезнь не подает ранних признаков, поскольку для нее свойственно в 20% случаев протекать в латентной форме без очевидных симптомов. Более того, в медицинской практике известны примеры, когда патология была выявлена уже после смерти пациента, на долю таких ситуаций отводится также 20%. Остальная часть людей, все-таки может выявить наличие болезни на ранних этапах и своевременно обратиться к узконаправленному специалисту.

Первые признаки при циррозе печени могут проявлять себя следующим образом:

• систематическое появление болевых ощущений со стороны правого подреберья, особенно если они усиливаются после того как человек позанимался физическими упражнениями, поел жирных/жареных блюд либо выпил алкоголь;
• горечь и сухость в ротовой полости с утра;
• периодический понос, вздутие живота;
• отсутствие бодрости, быстрая утомляемость;
• потеря веса;
• пониженное давление;
• эмоциональная неустойчивость: плаксивость, раздражительность, обидчивость, истерические состояния;
• цирроз в постнекротической форме уже на ранней стадии болезни проявляется в виде желтухи.

Даже при незначительных изменениях в работе организма врачи настоятельно рекомендуют относиться с ответственностью к собственному здоровью и посещать специалиста для профилактических осмотров.

Основные признаки цирроза печени

В зависимости от того как болезнь печени прогрессирует, цирроз может проявлять себя активнее, поэтому симптомы имеют тенденцию к нарастанию, становятся очевидными:

• капсула печени расширяется, что провоцирует острые боли в правом подреберье. Зачастую они сопровождаются коликами. Если цирроз сопровождается дополнительно гипоктенической дискенезией, то человек чувствует ноющие боли и тяжесть в правом боку;
• регулярная тошнота, рвота. Причем в рвотных массах могут наблюдаться вкрапления крови. Этот тревожный симптом свидетельствует об открывшемся кровотечении в желудке, пищеводе;
• из-за того, что кровь при циррозе печени содержит в составе желчные кислоты в избытке, у пациента начинается кожный зуд;
• резкое похудение. Однако истощаются конечности, а живот напротив, становится выпуклым. Человек чувствует себя обессиленным;
• атрофирование мышечных волокон;
• кожа сухая, шелушится и приобретает желтушный оттенок. На начальных этапах болезни происходит постепенное окрашивание глазных склер, слизистых оболочек ротовой полости, ладоней, стоп и в конечном итоге всего тела. Такое состояние обусловлено тем, что гепатоциты больше не метаболизируют билирубин. Если у больного очевидная желтуха, это тревожный сигнал о том, что заболевание достигло последней стадии;
• на верхних веках появляются липидные пятна (ксантелазмы);
• покраснение ладоней и кутикул возле ногтей, утолщение и видоизменение пальцев на руках. Они напоминают барабанные палочки;
• припухлость и боли в области суставов;
• отечность и яркий цвет языка;
• на кончике носа и уголках глаз локализируются ангиомы-
  
  Ангиома
• наличие сосудистых звездочек, особенно в верхней части тела. При остром течении их количество стремительно увеличивается;
• характерные признаки для мужчин при болезни: выпадение волос в области лобка, подмышечных впадинах, половые органы не выполняют свои функции и атрофируются. Ко всему прочему начинается рост молочных желез;
• диагностирование асцита, как позднего осложнения печени;
• изменение внешнего вида и оттенка лица – заметны набухшие слюнные железы, ярко выражены скулы, а из-за расширенных капилляров кожный покров становится красным;
• нестабильность в работе нервной системы: у человека апатия и безразличие, ухудшение памяти, бессонница, перепады настроения, тремор.

Коварство болезни заключается в том, что в стадии зарождения и вплоть до нескольких лет развития, человек может не догадываться о патологии. В медицинской практике существуют примеры, когда цирроз таился бессимптомно более десяти лет, при этом люди выглядели нормально, а некоторые даже продолжали употреблять алкоголь.

Причины появления болезни печени

Цирроз не возникает сам по себе, его развитию способствуют сопутствующие заболевания печени.
С медицинской точки зрения к главным причинам появления цирроза относятся:

• в 10-24% случаев болезнь формируется при вирусном гепатите всех разновидностей;
• пристрастие к спиртному и регулярное его употребление в течение пяти и более лет. Причем не имеет значение, каким именно алкогольным напитком человек злоупотребляет на постоянной основе. Главный провокатор это этиловый спирт, систематически поступающий в организм и разрушающий печень;
• наследственные патологии, особенно связанные с нарушением обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона);
• плохая работа иммунной системы может привести к образованию аутоимунных гепатитов и билиарного цирроза, при котором поражаются желчные протоки;
• болезни желчного пузыря и его путей;
• при синдроме Бадда-Киари, венозных печеночных застоях, портальной гипертензии;
• токсические поражения организма промышленными и грибными ядами, солями тяжелых металлов, другими химическими веществами;
• также длительная медикаментозная терапия негативно отражается на состоянии печени и провоцирует болезнь. Особенно внимательным следует быть людям, проходившим лечение ипразидом, анаболическими стероидными средствами, изониазидом, андрогенами, метилдофом, индералом. Именно из-за неблагоприятного влияния на печень, врачи зачастую рекомендуют дополнительно принимать гепатопротекторы, которые защищают и восстанавливают клетки органа.

Отдельно стоит обозначить криптогенную форму цирроза, поскольку причину данного заболевания до сих пор не могут установить достоверно, хотя патология встречается в 12-40% ситуациях. Как правило, этот вид требует трансплантации печени, поскольку болезнь развивается слишком стремительно. По мнению медиков, криптогенный цирроз может быть следствием инфекционных заболеваний, сифилиса, регулярного недоедания. В особой зоне риска находятся лица с диагностированным гепатитом и одновременной алкогольной зависимостью.

Развитие цирроза печени по стадиям

Развитие проходит четыре этапа. Каждому из них свойственна индивидуальная клиническая картина. В зависимости от прогрессии патологии пациент чувствует себя по-разному, поэтому медикаментозная терапия назначается с учетом состояния и симптомов.

Стадии цирроза:

1. Первая. Как правило, течение болезни бессимптомное, никаких особенных проявлений со стороны организма не наблюдается, хотя воспалительный процесс в печени уже запущен. При выявлении начальной стадии во время обследования есть все шансы на компенсацию недостаточности гепацитов за счет правильно подобранных лекарств. Если же пропустить этот момент, болезнь начнет стремительное развитие, что приведет к нарушению в работе печени. На данном этапе снижаются показатели билирубина, но больной чувствует себя нормально. Учитывая такие особенности патологии, врачи настоятельно призывают всех людей к своевременному прохождению профилактических осмотров. Ведь чем раньше будут выявлены отклонения, тем больше вероятности спасти жизнь.
2. Вторая – субкомпенсированная стадия. Функции печени значительно снижены, количество погибших гепацитов возрастает. На данном этапе пациент уже замечает постоянную слабость, апатию, его беспокоят боли в правом боку, тошнота, он резко худеет. Мужчины могут наблюдать изменения (рост) грудных желез, что говорит о начальных признаках гинекомастии. Кроме показателей билирубина также снижается и альбумин. Диагностирование цирроза на второй стадии дает надежду на спасение человеческой жизни, при условии грамотного и своевременного лечения.
3. Третья стадия – терминальная. Состояние больного значительно ухудшается. Отмечается печеночная недостаточность и прогрессия заболевания. Пациента все чаще беспокоят боли в брюшной полости, его кожа желтушного оттенка. Зачастую именно на данном этапе не исключается развитие асцита, без возможности самостоятельного рецидива. Клинические показатели и уровень функционирующих гепацитов характеризуются критическими значениями, поэтому зачастую терапевтические приемы на данном этапе особой эффективности не представляют. Тем не менее, за жизнь близкого человека стоит бороться, лечение осуществляется строго в стационарных условиях под наблюдением специалистов. Очень высока вероятность возникновения осложнений: печеночной комы, рака печени, перитонита, внутренних кровотечений.
4. Четвертая – конец. На заключительной стадии происходит окончательное разрушение печени и больше орган не сможет функционировать. Для облегчения сильнейших болей, пациенту назначают обезболивающие препараты. При циррозе печени на последней стадии человек умирает и шансов на спасение уже нет.

Способы диагностики цирроза печени

Чтобы выявить болезнь врач изначально делает полный сбор анамнеза пациента, выясняет о наличии вредных привычек, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и пальпацию.
При подозрениях на заболевание диагностика может включать в себя комплекс лабораторных и инструментальных процедур:

• забор крови на анализы: общий, биохимический;
• исследуется на УЗИ печень, селезенка;
• компьютерная томография;
• эластометрия;
• ангиография;
• радионуклеидное сканирование;
• биопсия;
• для определения степени тяжести болезни применяют шкалу Чайлда-Пью.

В зависимости от полученных данных доктор может назначать ряд других анализов, если того требует точная постановка диагноза.

Комплексное лечение цирроза печени

Независимо от стадии заболевания основу терапии составляют медикаментозные препараты. Кроме этого, пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни, избегать физического и морального перенапряжения, правильно питаться и полностью исключить алкоголь. При тяжелой форме заболевания – строгий постельный режим.

Среди широкого спектра лекарств для борьбы с циррозом применяют такие категории препаратов:

• включение гепатопротекторов, прокинетиков, цитостатиков;
• ферменты, без содержания желчи;
• глюкокортикоидные препараты;
• противовирусные средства, если болезни способствовал гепатит;
• диуретики при наличии отеков;
• иммунодепрессанты, антибиотики;
• антиоксиданты;
• комбинация адсорбентов с пробиотиками;
• витаминные комплексы;
• при скоплении жидкости в брюшной полости больному потребуется проведение парацентеза (прокол живота для выпуска жидкости);
• для создания новых путей кровотока не исключена процедура шунтирования;
• оперативное вмешательство, трансплантация – по ситуации.

В дополнение к схеме лечения препаратами, человеку в обязательном порядке следует придерживаться щадящей диеты. Важно акцентировать, что все лекарства назначает строго специалист исходя из жизненной необходимости. Не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях без предварительной консультации с врачом.

Когда нужна трансплантация печени при циррозе

Многие при одной мысли о пересадке донорской печени приходят в ужас, а на самом деле трансплантация относится к действенным методам выздоровления. Операция будет предложена лишь в жизненно необходимой ситуации – когда собственный орган больше не в состоянии полноценно выполнять функции и консервативные способы не оказывают должного эффекта. Поэтому на начальных этапах заболевания данная процедура не предусмотрена.

К примеру, трансплантация показана при асците, не реагирующем на медикаменты, критических показателях альбумина и других факторах, угрожающих человеческой жизни.

Данное оперативное вмешательство имеет серию противопоказаний:

• инфекционные процессы;
• сердечные, легочные патологии;
• раковые опухоли, метастазы;
• наличие поражений мозга;
• избыточный вес.

Медицинская практика свидетельствует о большом проценте благоприятных прогнозов после трансплантации, несмотря на присутствующие риски. По статистике, около 40% людей перенесших данное вмешательство живут полноценно с чужой печенью 10, 20 и более лет, а выживаемость в течение пяти лет после операции составляет 75%.

Профилактика для предупреждения цирроза

Предупредить заболевание возможно, при соблюдении рекомендаций и ответственного подхода к собственному здоровью:

1. своевременное выявление любых болезней. При первых неполадках, плохом самочувствии нужно обращаться к врачу;
2. лечение и вакцинация гепатитов;
3. выполнение всех предписаний доктора;
4. исключение алкоголя и других вредных привычек;
5. соблюдение строгой диеты;
6. ежегодные эндоскопические обследования.

Учитывая, что болезнь может протекать бессимптомно долгое время, необходимо хотя бы раз в полгода проходить ряд лабораторных исследований, в том числе УЗИ – это существенно повышает шансы на своевременное выявление патологических процессов.