Панические атаки: клиническая картина и лечение

По статистике, среди всех обращений к психиатру паническая атака составляет не менее 5%. Нередко человек и не подозревает, что ему необходимо профессиональное лечение, и обращается за помощью, когда заболевание приняло тяжелую форму.

Течение заболевания

Вегетативный криз, иначе, паническая атака, представляет собой приступ необъяснимого страха в сочетании с соматическими признаками. Характерной особенностью состояния является паническое поведение пациента, не способного адекватно воспринимать окружающую действительность.

Выраженные симптомы заболевания

Панические атаки характеризуются чувством напряжения, страхом в комплексе со следующими характерными признаками:

1. Учащение пульса и сердцебиения.
2. Повышенная потливость.
3. Тремор конечностей.
4. Озноб.
5. Одышка, затруднение дыхания вплоть до удушья.
6. Дискомфортные и болезненные ощущения в левой части грудной клетки.
7. Приступ тошноты.
8. Головокружение, предобморочное состояние.
9. Неадекватность восприятия реальности.
10. Парез конечностей.
11. Бессонница.
12. Депрессивное состояние.
13. Спутанность мышления.
14. Страх смерти и помешательства.

Кроме вышеперечисленных симптомов паническая атака может сопровождаться расстройством стула, болезненностью в области живота, нарушением двигательной, слуховой и зрительной функции, судорогами конечностей. У женщин в состоянии атак часто отмечают нарушение привычного менструального цикла, а также усиление предменструального синдрома.

В результате стресса происходит стимулирование производства ряда гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Особенно резко возрастает концентрация адреналина, что приводит к усиленной переработке питательных веществ для продуцирования большего количества энергии. Процесс сопровождается напряженностью мышечной ткани, учащению дыхания и сокращений сердечной мышцы. Возрастает угроза свертывания крови.

Так как пациент испытывает панический страх, естественной реакцией организма становится агрессивное поведение в отношении вероятного источника опасности. Не менее часто приступ провоцирует испуг и желание защиты от представляемой угрозы.

Клиническая картина заболевания

Проявление панических атак невозможно предугадать и предупредить. Интенсивность приступа колеблется от проявлений внутреннего напряжения до выраженной агрессивности и панического поведения. Если не происходит своевременное диагностирование атаки, лечение будет проходить намного тяжелее, так как с течением времени у пациентов с низким уровнем эмоциональных проявлений почти исчезает чувство страха и возрастает агрессивность.

Продолжительность приступа варьируется в довольно широких пределах. Атака может продолжаться несколько минут или несколько суток. Средняя продолжительность атаки составляет 15-30 минут. Приступы могут фиксироваться несколько раз на протяжении дня либо 1-2 раза в течение месяца. Чаще всего заболевание проявляется спонтанно. Однако не исключено развитие приступа, спровоцированного потенциально опасной ситуацией. Среди них можно отметить: использование транспортных средств, пребывание в замкнутом пространстве, нахождение в толпе, необходимость выйти из собственного жилого помещения и т.д.

Пациент, которому необходимо лечение панической атаки, впервые испытав приступ, считает, что нужно обратиться за помощью к эндокринологу, кардиологу, неврологу либо терапевту. Соматические симптомы, сопровождающие заболевание, действительно дают повод подозревать заболеваний сердечно-сосудистой или нервной системы. Сам пациент уверен в присутствии серьезной медицинской проблемы, что только усиливает его страх. Врач с небольшим практическим опытом способен поставить ложный диагноз, назначая человеку метаболические, сосудистые и седативные фармакологические препараты.

Нередко рекомендуют принимать настойку пустырника или валерианы, избегать стрессовых ситуаций, вести более активную жизнь, находить время для полноценного отдыха. Фитотерапевтические препараты, используемые в качестве самостоятельного метода, практически не оказывают положительного эффекта, что приводит к усугублению ситуации.

После нескольких приступов, отчаявшись вылечить проблему, человек живет в постоянном ожидании очередной атаки. Возможно закрепление в памяти обстоятельств, сопровождающих прошлые приступы, и развитие агрофобии. Страх может стать настолько неуправляемым, что человек обречет себя на одиночество, не в силах покинуть дом. Этот симптом является признаком тяжелого состояния и требует провести лечение по специальной схеме. Порой агрофобия протекает на фоне реактивной депрессии.

Основные причины заболевания

Как правило, паника развивается в результате частых стрессовых состояний. Однако подобная реакция может возникнуть из-за употребления определенных продуктов питания или в случае продолжительного приема человеком какого-либо фармакологического средства, а также при наличии прочего заболевания. Серьезно утяжеляют течение приступов гипогликемия и аллергия. Например, к развитию панических атак может привести чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, крепкого чая или кофе. Но стоит отметить, что многие случаи не спровоцированы видимой причиной.

Психологи считают, что к подобному состоянию способны привести особенности поведения нелюдимого, склонного к одиночеству человека. Ранее проблему относили к психическим нарушениям. Но в результате исследований было доказано, что проблема является заболеванием, вызываемым нарушением химических реакций в тканях головного мозга, и следствием возникновения ложных сигналов бедствия. Нередко паническая атака становится осложнением какого-либо хронического заболевания.

Наиболее подвержены данной патологии люди в возрастном периоде 20-30 лет. Однако это не означает, что пациенту моложе или старше данной возрастной категории не может потребоваться лечение панической атаки.

https://youtube.com/embed/_NFe1U04sh0

Как избавится от проблемы

Прежде чем лечить паническую атаку, необходимо пройти диагностическое обследование. Одной их основных целей диагностики становится выявление первопричины заболевания.

Как проходит диагностирование проблемы

К примеру, если человек страдает хроническим алкоголизмом, в первую очередь следует вылечить именно эту проблему. Нужно выявить паническую атаку, дифференцировав ее от соматических и неврологических болезней, таких как ипохондрия, вялотекущая шизофрения, органный невроз, парциальные эпиприпадки, вестибулярное расстройство, органическое поражение гипоталамуса и прочее.

Когда человек обращается к специалисту с подозрением на паническую атаку, диагностика и лечение проходят по следующей схеме:

1. Первичная консультация психиатра-психотерапевта.
2. Консультации терапевта, невропатолога, кардиолога.
3. Купирование текущего приступа.
4. Предупреждение повтора панического состояния.
5. Купирование присутствующих вторичных симптомов.
6. Предотвращение рецидива.

Как лечить заболевание, решается на основании полученных результатов диагностики. Для выявления проблемы широко применяют тестирование пациента по шкале оценки панических атак и приступов тревоги Шихана, оценки депрессии Бека и оценки тревоги Шихана. После подтверждения диагноза лечение проблемы должно проходить по персонифицированной программе с использованием оптимальных методик и фармакологических препаратов.

Методы, применяемые для устранения проблемы

Медикаментозная терапия применяется в зависимости от тяжести и формы патологического процесса. Используют антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Когда заболевание носит вестибулярный характер, применяют нейрометаболические стимуляторы с седативными качествами. Лекарственное средство, рекомендуемое для нормализации функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, в данном случае несостоятельно.

Обязательно проводят психиатрическое лечение, которое проходит в несколько этапов.

1. Дидактический – этап, во время которого пациент должен осознать логику заболевания и необходимость лечить проблему.
2. Когнитивный – выявление мыслей, которые настраивают человека на угнетенное, разочарованное состояние.
3. Поведенческий – на данном этапе используется стратегия, обучающая пациента позитивной мотивации и самоуважению.

Кроме того, психиатрия применяет для борьбы с паническими атаками суггестивную терапию, психодинамическую, семейную. В задачи входит снижение вегетативной возбудимости, осознание присутствия внутреннего конфликта, устранение конфликтных ситуаций в семье пациента. Закрепить лечение помогают тренинги, направленные на повышение самоконтроля, улучшение социальных навыков, духовный рост.

Положительная динамика в лечении наблюдается при проведении физиотерапевтических процедур: ароматерапии, цветотерапии, электросна, мезодиэнцефальной модуляции коры головного мозга. В качестве общеукрепляющего средства показана рефлексотерапия. Замечено, что при ее применении можно существенно снизить дозировку психотропных препаратов. Помимо этого, рефлексотерапия позволяет уменьшить интенсивность симптомов заболевания. Хорошее действие оказывает релаксирующий массаж, в частности, в области шейно-воротничковой зоны.

Лечебная физкультура назначается с начала лечения. Первыми становятся дыхательные и снимающие напряжение упражнения, направленные на снижение тревоги. Затем используют комплекс, позволяющий повысить тонус организма. Занятия должны быть постоянными и умеренными. Рекомендовано применение отваров успокоительных сборов трав и диетического стола №12, показанного при наличии функциональных расстройств нервной системы.

Положительная динамика

Обычно вылечить заболевание можно за 1,5-2 месяца. На протяжении 1,5 месяцев лечение проходит амбулаторно под непосредственным наблюдением лечащего врача. Встречи специалиста с пациентом должны проходить не реже 2-3 раз в течение недели. После завершения курса проводится клиническое наблюдение за человеком на протяжении 6-9 месяцев.

Использование данного метода позволяет правильно провести диагностирование проблемы, избавляя пациента от бесконечного хождения по специалистам. Доказано, что одно только применение медикаментозной терапии дает 20-30% положительного эффекта. Сочетание медикаментов с физиотерапией и рефлексотерапией повышает успешность лечения на 40-60%. Завершающим штрихом, позволяющим гарантировать 80-90% полного излечения, становится психотерапия.

Кроме того, лечение комплексным методом обеспечивает стойкую ремиссию в 90% всех зарегистрированных случаев. Родственникам больного человека следует учитывать статистические данные и при подозрении на присутствие панической атаки обращаться к профессиональным медикам, способным вылечить человека от состояния тревожности и быстро купировать приступ.