Что делать если появилась рвота кровью при циррозе печени?

Содержание:

• Течение заболевания
• Как проводится диагностика цирроза
• Изменения в сосудистой системе
• Лечебное питание

При циррозе печени нередко начинается рвота с кровью, особенно вследствие заболевания алкоголизмом. Этот симптом свидетельствует о 2-3 стадии заболевания. Особую опасность представляет алая кровь в рвотных массах, что сигнализирует об открывшемся внутреннем кровотечении. Необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». В ожидании врача больного следует уложить в постель, положив на область живота грелку со льдом.

У людей, систематически употребляющих алкогольные напитки более 5-15 лет, алкогольный цирроз обнаруживается у каждого десятого человека. Среди уже обнаруженных циррозов алкогольная причина проявляется в трети случаев. Ежегодно из-за поражения печени в мире умирает 20 миллионов человек.

Такая статистика не заставляет покончить с пагубным пристрастием хронических алкоголиков. Только обнаруженный цирроз печени и близящаяся смерть заставляет людей задуматься о будущем и прекратить пить спиртные напитки.

Течение заболевания

Алкогольный цирроз печени подразделяется на 3 периода, характеризующие степень поражения органа: компрессионный, субкомпрессионный и декомпрессионный. Пьющие люди часто скрывают свое отношение к алкоголю, чего не стоит делать, но установить истинную причину возникновения заболевания можно, проведя несложную диагностику:

• Краснокожее, одутловатое лицо;
• Синюшный увеличенный нос с крупными порами;
• Подергивание век, языка, губ;
• Дрожь пальцев рук;
• Отечные «мешки» под глазами;
• Человек быстро лысеет;
• Отказывают детородные органы;
• На белках глаз выступают набухшие вены.

1. Глазное дно покрыто полнокровными венами, хотя еще нет видимых других изменений.
2. Пациент жалуется, что появляется рвота, нет аппетита, понос чередуется с запором.
3. Исследование внутренних органов обнаруживает заболевания желудка, поджелудочной железы, выражающиеся в наличии гастрита, панкреатита, гепатита. Возможно развитие сахарного диабета. Все заболевания отягчают течение цирроза печени.
4. Сильное похудение пациента может спровоцировать недостаточная работа внутренних органов, связанных с перевариванием пищи.
5. Поражаются почки, сердечная и нервная система.

Когда полностью расстроенный алкогольным влиянием организм настигает еще и цирроз печени, заболевание развивается стремительно. Если не прекратить употребление спиртного, то дисфункция печени и смерть наступает спустя 2-3 года со времени определения заболевания.

Как проводится диагностика цирроза

1. УЗИ определяет увеличение печени и селезенки, просвет селезеночной и воротной вены, бугристость органов, наличие эхогенных участков, неоднородность участков печеночной ткани.
2. Радионуклидная диагностика отмечает неоднородный состав рубцовой ткани, через которую не проникает специальный препарат.
3. Лучевое исследование изучает состояние вен пищевода и желудка, которые при циррозе часто становятся варикозными. Последствие заболевания приводит к рвоте с кровью.
4. Лапароскопия печени определяет внешний вид органа и внутреннее содержание, которое характеризуется наличием узелковой ткани мелкого, крупного и смешанного формата.
5. Биопсия позволяет изъять кусочек органа для исследования причин заболевания и определения эффективного способа лечения. Исследование проводится двумя способами: взятие материала через кожу или вену. Если есть склонность к кровотечению, то первый метод противопоказан.

• Наличие асцита;
• Поражение печеночной энцефалопатией;
• Показания биохимического анализа крови: количество билирубина, протромбинового индекса и показателя количества альбумина.

Высчитывая сумму баллов, соответствующую каждой стадии, составляется прогноз, сколько времени может прожить больной без операции, какова смертность в послеоперационный период.

С помощью специальной таблицы вычисляется уровень тяжести болезни каждого пациента, согласно международным стандартам, ведь операцию по трансплантации органа чаще приходится делать в зарубежных клиниках.

• В 1 периоде заболевания человек может прожить около 10 -15 лет при условии полного отказа от алкоголя;
• Со 2 степенью печеночного поражения прогноз составляет около 5 лет;
• На последней стадии больной может продержаться до 3 лет;
• После пересадки органа продолжительность жизни увеличивается до 20 лет;
• Если у больного обнаружена печеночная энцефалопатия, то он проживет меньше года.

Цирроз на любой стадии не поддается полному излечению без оперативного вмешательства – замены органа. На 1-2 стадии можно замедлить процесс разрушения органа, соблюдая правильное питание, отказ от употребления алкоголя в любом виде, поддерживая здоровый образ жизни. Такими методами удлиняется жизнь на десяток лет, но, в конце концов, обязательно потребуется пересадка донорского органа.

Изменения в сосудистой системе

При циррозе клетки воспаленной печени замещаются рубцовой и соединительной тканью, которая не может выполнять функции пораженного органа. Возрастает нагрузка на венозную систему, приводящая к варикозному изменению стенок сосудов: повышенный ток крови вызывает выпирание сосудистой сетки. Особенно это заметно на животе, вздутом при водянке. Расходящиеся от пупка толстые вены называют головой медузы, за внешнее сходство с развевающимися щупальцами сказочной медузы Горгоны.

Сосуды становятся хрупкими, легкоранимыми. К внутреннему кровотечению пищевода может привести проглоченный твердый кусок пищи, травмирующий вену. Кровавая рвота обусловлена нарушением в верхнем отделе пищеварительного тракта: желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Если повреждение сосудов будет ниже, то кровь не сможет поступить в рвотные массы.

При первичном проявлении внутреннего кровотечения и рвоты кровью летальный исход при  алкогольном циррозе составляет почти половину случаев заболевания. Вторичное кровотечение уносит жизни в 85 случаях из ста.

• Положить больного горизонтально, повернув голову набок;
• На область верхней части живота положить холодный компресс с водой или льдом;
• Вызвать бригаду «Скорой помощи».

1. Если сгустки крови по внешнему виду и консистенции напоминают кофейную гущу, это свидетельствует о небольшом кровотечении, так как кровяная масса успела обработаться желудочным соком. Необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику, ведь даже небольшая кровопотеря выводит из организма железо. В результате человек страдает анемией, головокружением, упадком сил.
2. Рвота алой кровью сигнализирует о сильном внутреннем кровотечении, которое опасно для жизни человека. Содержимое не успевает окислиться желудочным составом.
3. Часто кровавая рвота сопровождается черным калом, который подтверждает возникновение кровотечения.
4. Рвотные массы и кал нельзя выбрасывать до приезда врача, который по внешнему виду сможет распознать источник потери крови.

Причины рвоты с кровью часто кроются в проявлении осложнений при циррозе. Заболевания вен желудка, кишечника и пищевода наиболее часто проявляется кровотечением. Действенная помощь оказывается только в условиях стационара: медикаментозная или хирургическая. Если кровотечение не угрожает жизни пациента, то врач уделяет внимание консервативному способу лечения основного заболевания, приведшего к потере крови.

При циррозе на третьей стадии следует соблюдать постельный режим, чаще в условиях стационара, чтобы при угрозе жизни вовремя получить медицинскую помощь. Такой же режим предписан для больных с большим количеством жидкости в брюшине. Назначает индивидуальную поддерживающую терапию только врач, чтобы не навредить больному методами самолечения.

Если от терапевтического воздействия не наблюдается улучшение состояния пациента, то принимается решение оперировать, чтобы остановить текущее кровотечение и предотвратить последующее.

• Тяжесть болезни, согласно международной классификации Чайлд Пью;
• Возраст больного;
• Отсутствие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечебное питание

• Ограничение белков касается только последней категории болезни, когда орган перестает перерабатывать аммиак;
• Уменьшать количество сладких продуктов рекомендуется только при возникновении ожирения;
• при возникновении тошноты, рвоты необходимо полностью убрать из продуктового набора жиры животного происхождения;
• Если цирроз осложнен асцитом, надо уменьшить количество выпиваемой жидкости до 1-1,5 литров в день. Одновременно, чтобы не произошло резкое снижение калия в организме, надо увеличить потребление овощей и сухофруктов;
• Питание рекомендуется сделать дробным, по объему блюдо должно вмещаться в горсти пациента. Ужинать надо не позже 19 часов;
• Консистенция продуктов рекомендуется полужидкая: пюре, протертые супы, каша;
• Овощи необходимо готовить на пару, отваривая или запекая;
• Не желательно употреблять фрукты, овощи в сыром виде;
• Из напитков запрещены кофе, алкогольное и газированное питье.

В качестве полезных чаев можно использовать отвары лекарственных растений, улучшающих работу печени и ЖКТ, обогащающих организм витаминами: ромашка, шиповник, листья смородины, плоды расторопши.