Причины смертности от алкоголя

Начиная с 1992 года, цифра смертности населения России превысила показатели рождаемости. Этот процесс носит название депопуляции населения и продолжает оставаться основной проблемой в демографии страны до нынешнего времени. Около 1/3 от всех случаев смерти статистика напрямую или косвенно связывает с употреблением алкоголя населением. Цифры эти колеблются от 30% до 46% в разных регионах страны. По данным, приведенным А.В. Немцовым, значительная часть насильственных смертей происходит из-за алкоголя. До 72% убийств и 42% самоубийств совершается в состоянии алкогольного опьянения. Смерти от цирроза печени, вызванного пьянством, составляют 68% от общего числа больных. Почти 500 тыс. человек ежегодно уходят из жизни преждевременно, постоянное употребление спиртного значительно снижает продолжительность жизни взрослых и влияет на снижение рождаемости и ухудшение здоровья детей.

Чрезмерное и долговременное потребление алкоголя способствует возникновению психических отклонений и соматических заболеваний.

Смертность от алкоголя является самым тяжелым последствием злоупотребления горячительными напитками.

Но чаще всего инфаркты и инсульты, ишемическую болезнь сердца, рак статистически объединяют в графе “смертность от других заболеваний”, тем самым заметно искажая статистические данные.

Спиртное и сердечно-сосудистая система

Колебания уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний странным образом совпадает с изменениями уровня потребления алкоголя в России, начиная с его резкого снижения в 80-х годах прошлого века, во время антиалкогольной кампании М.С. Горбачева, и заканчивая значительным ростом в 90-х годах и позже. Показатели уровня потребления холестерина и липопротеидов, которые тоже могут провоцировать заболевания сердца и сосудов, в этот период времени оказались ниже, чем эти значения для Запада.

Любопытное совпадение привлекло внимание специалистов, которые не без оснований полагают, что основной фактор влияния на колебания смертности в стране – пьянство. Свойственный россиянам интоксикационно-ориентированный стиль потребления спиртного, при котором происходит прием большой дозы алкоголя за короткое время, усиливает его негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Стремление человека выпить сразу большое количество горячительных напитков связано не с желанием насладиться букетом хорошего вина или коньяка, а с быстрым достижением опьянения. Такой стиль употребления повышает риск возникновения тромбоза, инфаркта миокарда, аритмии и инсультов.

Кросс-секционный анализ временных серий выявил отрицательную зависимость смертности от ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний в странах, где алкоголь принято употреблять понемногу и во время приема пищи (во Франции и Италии). При этом общий уровень потребления спиртного в этих странах традиционно высок.

Косвенно зависимость возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к летальному исходу, от интоксикационно-ориентированного стиля употребления спиртных напитков подтверждается соотношением продажи водки к общему количеству продаж алкоголя в России.

Согласно исследованиям, проведенным в разных городах России, в крови умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 35-69 лет был обнаружен алкоголь в концентрации около 4 промилле. Это значит, что в момент смерти они находились в алкогольном опьянении. Процентное соотношение этих пострадавших составило 24,7-49% по отношению к общему числу погибших в результате кардиологических болезней.

Влияние алкоголя на внутренние органы и мозг

При хроническом алкоголизме длительная интоксикация приводит к патологическим изменениям во всех органах. Среди смертей от различных отравлений интоксикация алкоголем и его суррогатами составляет значительную часть.

Проведенные в 1-е сутки после смерти вскрытия умерших алкоголиков показали изменения клеток головного мозга в виде деструктивного отека и ишемических изменений клеток ствола головного мозга, истончение и отсутствие миелиновой оболочки в белом веществе мозга и под корой. В стволе головного мозга и подкорковых ядрах обнаруживались кровоизлияния и отеки. В зависимости от локализации очага поражения, хроническая алкогольная энцефалопатия проявляется по-разному, но она была обнаружена у всех исследованных алкоголиков, независимо от заболевания, которое явилось непосредственной причиной смерти.

В мозге находятся дыхательный центр и центр сердечной деятельности. Любые поражения этого органа, вызванные гипоксией и отеками, приводят к возникновению воспалительных процессов в легких. Паралич дыхательного центра вызывает остановку дыхания и смерть.

Изменения печени при интоксикации суррогатами алкоголя проявляются в виде жировой дистрофии (90%) и гепатита, цирроза печени у всех исследованных. Поражения печени возникают при употреблении более 40 г абсолютного алкоголя в сутки для мужчин и 20 г – у женщин, которые более подвержены гепатотоксическим эффектам приема спирта.
В 50% случаев смертей от хронического употребления суррогатов обнаруживают поражение поджелудочной железы и ее некроз.

Аутоагрессия как результат алкоголизма

Аутоагрессивное поведение заключается в поступках, направленных против собственной личности. Саморазрушение включает в себя действия, представляющие угрозу для жизни, здоровья и противоречащие установленным моральным нормам.

Значительную роль в совершении актов аутоагрессии играет алкогольное опьянение. Согласно данным ВОЗ, злоупотребление спиртными напитками приводит к самоубийствам и попыткам их совершения, к самоповреждениям, опасным для жизни в 40-60 % случаев в разных странах. По отношению к общему числу суицидов, самоубийства, произошедшие под влиянием алкоголя, происходят в 20-60 раз чаще. Пьющие женщины совершают покушение на свою жизнь в 37 раз больше, чем трезвенницы.

Причины этого различны:

• возникновение депрессивного состояния и расстройство личности, формирование комплекса неполноценности;
• клинические проявления алкоголизма – психические расстройства в результате его употребления, тревожно-депрессивное настроение в похмельном состоянии, употребление в сочетании с алкоголем психоактивных веществ;
• “тяжелые” жизненные ситуации – угроза развода, большие долги, угроза ареста в результате совершенных в пьяном виде правонарушений и т.д.

До 90% суицидальных попыток происходит в состоянии простого алкогольного опьянения, благодаря усилению аффективного поведения выпившего человека. Алкоголь усиливает эмоциональную неустойчивость и импульсивность, играя роль “спускового крючка” при исполнении суицидального намерения.

Хронические алкоголики, благодаря сформировавшейся эмоциональной неустойчивости, психопатиям и астеническим проявлениям, социальной неустроенности и наличию алкогольных психозов, подвержены вспышкам суицидального поведения и во время опьянения, и при похмелье.

В состоянии опьянения самоубийства совершаются без подготовки, в результате конфликта с супругом или собутыльниками. На незначительные замечания проявляется чрезмерно импульсивная реакция, вызывающая аутоагрессивное действие. В основном это самоповешения или порезы.

В похмельном состоянии покушения на свою жизнь могут даже не иметь видимого повода. Больной человек в этом случае испытывает влияние только угрюмо-раздражительного аффекта. Частично покушения на самоубийство происходят в результате психопатии и истерии, являясь при этом демонстративными. Алкоголик использует угрозы самоубийства для вымогательства денег или с целью вызвать жалость к себе. Попытки суицида заключаются в отравлениях, вскрытии вен или самоповешениях.

При острых психозах (белая горячка, галлюциноз) суицид вызывают слуховые галлюцинации императивного характера и бредовые переживания. Аутоагрессия проявляется в этих случаях в виде необычных и зачастую жестоких действиях: самосожжении, порезах и огнестрельных ранениях, падениях под транспорт и т.д. При алкогольном параноиде самоубийство зачастую сочетается с убийством кого-то из окружающих лиц.

В чем причина и как этому противостоять?

Алкогольная смертность в России (13,5 чел. на 1 тыс.) традиционно объясняется доступностью спиртных напитков в любое время суток, сравнительно невысокими ценами на эту продукцию и низким уровнем жизни в стране. Это означает только, что решение проблем алкоголизма будет происходить в течение долгого времени.

Мусульманские страны, в которых употребление алкоголя под запретом, находятся в самом конце рейтинга ООН по уровню общей смертности, включающей в себя и смерти от алкоголя (1,4-3,7 чел на 1 тыс.). Статистика доказывает, что низкий уровень употребления спиртного снижает и уровень смертности в стране, независимо от уровня здравоохранения: все европейские развитые страны имеют примерно одинаковые показатели смертности (9,7-10,7 на 1 тыс.), что ненамного ниже, чем в России.

https://youtube.com/embed/_69FoYZrY5U

Вывод предельно ясен – на снижение смертности от алкоголя в любой стране влияние оказывает не уровень жизни или развитие медицинских технологий, а только полный отказ от употребления спиртных напитков.