Можно ли сочетать варфарин и алкоголь?

Алкоголь усиливает действие Варфарина

Фармакологическое действие Варфарина отмечается через три -пять дней от исходной стадии приема препарата и останавливается на третий — пятый день со времени прекращения приема. Препарат угнетает синтез кальций-зависимых видов свертывания крови и некоторых белков в печени. Возможно воздействие на остеокальцин или альфа-аминокислоты Gla. Проходя через ряд реакций, уменьшается доступность витамина К, который задерживает действенность глутамил карбоксилазы. Факторы свертывания крови становятся биологически неактивными. Факторы свертывания образуются, но функциональность их снижается из-за недостатка декарбоксилирования. Варфарин характеризуется долгим временем полураспада, поэтому он применяется один раз в течение суток. Препарат усваивается – полностью. В процессе метаболизма ферментной системой варфарин образует слабоактивные метаболиты, которые выводятся почками.

Показания к применению Варфарина

Препарат рекомендуется пациентам, у которых выявлена склонность к образованию тромбов, и тем, кто находится в группе риска тромбоза или эмболии. Особенно необходим больным, у кого уже выявлено образование тромбов.

Применяется при следующих клинических формах:

1. фибрилляции предсердий;
2. установке искусственных клапанов сердца;
3. тромбоза глубоких вен;
4. антифосфолипидного синдрома;
5. инфаркта миокарда;
6. тромбоза в коронарных артериях.

Побочные эффекты проявляются в виде:

• кровотечений (возможность небольшая, но определенная — польза от лечения должна превышать этот риск);
• диареи;
• увеличения активности трансаминаз;
• воспалительных заболеваний кожи;
• омертвения кожного слоя;
• выпадения волос.

Последствия объединения Варфарина и спиртных напитков

Химические реакции обмена веществ с участием варфарина происходят в печени при помощи ферментной системы цитохрома. В результате биологически значимые молекулы преобразуются в неактивные метаболиты.

Это свидетельствует о том, что пути метаболизма Варфарина и алкоголя не пересекаются и не конкурируют по системам обмена веществ. Тем не менее из этого опасно делать вывод, что употреблять спиртные напитки и регулировать свертываемость крови можно без оглядки на негативные последствия.

В самом начале необходимо оговориться, что антикоагулянты и этанол способствуют образованию противотромботических белков. Этот эффект отмечался у людей, злоупотреблявших спиртными напитками на протяжении долгого времени. Так как интерес к этой теме возникает главным образом у тех, кто неравнодушен к спиртному, следует отметить, что печень, испытывающая непосильную нагрузку при переработке алкоголя, не справляется должным образом и с переработкой Варфарина. Это может привести к неправильно подобранной дозе препарата и усилит риск кровотечений.

Следует также учитывать, что спиртные напитки оказывают мочегонное действие. На фоне действия диуретиков факторы свертывания крови резко активизируются.

В случае выявления негативного влияния сочетания варфарина с веществами, увеличивающими свертываемость крови, следует отслеживать динамику лабораторных показателей в процессе возникновения отклонений. При применении терапевтических средств (например, диуретиков), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормального объединения мелких диспергированных частиц в бо льшие по размеру агрегаты, планирование антикоагулянтной терапии должно определяться наличием возможности использовать потенциал лабораторного исследования. Если проведение лабораторных анализов невозможен, то варфарин необходимо отменить.

Рекомендации

В связи с тем, что Варфарин применяется в большинстве случаев на протяжении всей жизни, строгий запрет на употребление алкоголя может быть трудно исполним. Но некоторые ограничения должны быть приняты во внимание.

1. Максимальное количество спиртного, потребляемого за сутки, может содержать рюмку крепких напитков, кружку пива или бокал вина. Рекомендуется не превышать эту дозу во избежание осложнений.
2. Дни приема алкоголя должны чередоваться с периодами полной трезвости, не более двух алкогольных дней в неделю.
3. Любители запивать водку соками или готовить фруктово-алкогольные напитки должны помнить, что грейпфрутовый или клюквенный соки сильно активируют противотромбические факторы. Кровотечение не заставит себя ждать.
4. Настойка из клюквы на водке также чрезвычайно опасна и должна быть исключена из рациона.

В случае игнорирования этого запрета, неизбежно появление наружных и внутренних кровотечений различной локализации.

Понять, что сочетание варфарина и алкоголя пагубно повлияло на функции вашей крови, можно по появлению кровотечения из десен при чистке зубов или появлению крови из носа. Заметно увеличится выделение крови из ссадины. Менструации будут продолжаться дольше и обильнее обычного. Это первые признаки превышения спиртного при терапии варфарином.

Необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для сдачи анализа крови и корректировке процедуры лечения.

Если первые симптомы пройдут незамеченными, то появится кровь в моче и кале, возникнет тошнота и кровавая рвота, начнется сильная головной боль и колика в области желудка. Будет удивлять появление синяков, без физического воздействия. Ситуация приобретет опасный для здоровья характер, требующий немедленного прекращения употребления алкоголя и, возможно, отмены лечебного препарата.

Медработники, производящие любые медицинские процедуры, быть то выполнение укола или лечение зубов, должны быть предупреждены о прохождении пациентом терапии варфарином. Это делается для того, чтобы специалист использовал при лечении кровоостанавливающие средства.

Необходимо тщательно следит за артериальным давлением, так как варфарин содействует повышению давления. Следует при малейших признаках недомогания измерять артериальное давление и не допускать повышения его уровня выше 130 мм рт.ст.

При занятии физкультурой или спортом необходимо уклоняться от травмоопасных обстоятельств. Противопоказаны даже легкие ушибы и повреждения.

При лечении варфарином необходимо соблюдать все предписания лечащего врача. Необходимо пересмотреть свое отношение к алкоголю и его бесконтрольному использованию. Нужно определенно решить для себя, что жизнь является главной ценностью, и она намного дороже, чем сомнительное удовольствие, которое привносят в жизнь спиртные напитки.