Глюкофаж и алкоголь – проблема совместимости

Метаболический синдром – состояние, основными признаками которого являются избыточный вес, сахарный диабет 2-го типа и гипертония. Оно объединяет целую группу факторов, приводящих к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы и стойкому нарушению обмена веществ. В его основе лежит такое явление, как инсулинорезистентность, то есть невосприимчивость клеток и тканей к инсулину. Синдром является бичом современного общества и представляет собой сложный комплекс метаболических, гормональных и клинических расстройств. Как всякое расстройство метаболизма данный синдром корректируется применением препаратов, способствующих стабилизации обменных процессов.

Немаловажным моментом в данном контексте будет вопрос взаимодействия гипогликемичекого фактора и продуктов утилизации этанола, иными словами, как проявляет себя комбинация Глюкофаж и алкоголь.

На этом фоне существенной проблемой современного общества становится избыточный вес. Число людей, склонных к излишней полноте, стремительно увеличивается из года в год. Стремление сохранить нормальную фигуру в таких условиях, даже учитывая все советы диетологов, становится подчас непосильной для обыкновенного человека задачей. Тем более что сам избыточный вес и сопутствующие его накоплению нарушения не позволяют решить задачу его снижения путем физической нагрузки.

В сложившейся ситуации в определенной мере помочь решению проблемы может фармацевтическая промышленность, производящая лекарственные средства, способные снизить уровень содержания глюкозы в крови и уменьшить вес тела. Одним из таких препаратов является Глюкофаж. Собственно сам препарат предназначен для лечения широко распространенного в наше время заболевания – сахарного диабета. Способность бороться с излишками веса является сопутствующим эффектом данного лекарственного препарата.

Описание препарата Глюкофаж

Глюкофаж (Glucophage) – пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов, рекомендуемый к применению в эндокринологии с целью снижения уровня сахара в крови. Основным действующим (активным) веществом препарата является метформина гидрохлорид. Кроме активного компонента таблетированная форма препарата содержит вспомогательные вещества-наполнители – стеарат магния и повидон.

Препарат выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток, содержащих 500, 850 или 1000 мг активного вещества.

Лекарство применяется при лечении пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, в случаях отсутствия эффекта от применения диетотерапии. Может применяться как в качестве монотерапевтического средства, так и в комплексе с другими гипогликемическими препаратами и инсулином.

В отличие от ряда других аналогичных препаратов подобного действия Глюкофаж не оказывает прямого действия на уровень инсулина и не изменяет концентрацию сахара в крови здорового человека.

Препарат выпускается также в виде таблеток пролонгированного действия Глюкофаж лонг. Основное их отличие от стандартной лекарственной формы заключается в более растянутом периоде усвоения активного вещества.

Способ применения

Монотерапию сахарного диабета 2-го типа рекомендовано начинать с минимальной (500 мг) дозы препарата, принимаемой 2-3 раза в день. Дозировка может оставаться неизменной на продолжении всего курса лечения или постепенно корректироваться в сторону повышения до 2000 мг в сутки.

При сочетанном применении в комплексе с инсулинотерапией дозировка Глюкофажа и инсулина устанавливается с учетом оценки динамики концентрации глюкозы в плазме крови пациента.
Длительность курса определяется лечащим врачом.
Прямыми показаниями к назначению лекарства являются:

• заболевание сахарным диабетом 2-го типа (инсулинорезистентным) у взрослых;
• сахарный диабет 2-го типа у детей в возрасте старше 10 лет (монотерапия и комплексная терапия в сочетании с инсулином);
• избыток веса на фоне сахарного диабета с вторичной инсулинорезистентностью.

Механизм действия

Действующее вещество препарата Глюкофаж (активный компонент метформин) относится к группе бигуанидов, обладающих выраженным гипогликемическим действием, развивающимся только при условии наличия гипергликемии. Препарат не оказывает гипокликемического действия на состояние пациентов с нормальным уровнем содержания сахара в крови. При гипергликемии прием лекарства вызывает устойчивый эффект снижения содержания глюкозы в плазме крови.

Механизм действия объясняется способностью активного вещества подавлять процессы глюконеогенеза и гликогенолиза, а также понижать уровень усвоения глюкозы в желудочно-кишечном тракте, увеличивая одновременно чувствительность к инсулину. Иными словами, метформин способствует уменьшению продуцирования глюкозы клетками печени, способствует стимулированию процесса ее использования мышцами и снижению плазменных концентраций глюкозы. Кроме того, препарат способствует улучшению липидного метаболизма, снижая уровень липопротеинов, триглицеридов и холестерина.
Метформин не метаболизируется в организме, период его полувыведения составляет около 6,5 часов. Вывод препарата осуществляется преимущественно через почки и частично через кишечник.

Глюкофаж и избыточный вес

Повышенные концентрации инсулина в плазме крови являются предпосылкой к депонированию в виде подкожного жира, питательных веществ, поступающих в организм человека вместе с пищей. Усиленный синтез инсулина напрямую связан с повышенным уровнем глюкозы в крови. Эта взаимосвязь и приводит к возникновению избыточного веса и ожирения.

Прием Глюкофажа позволяет нормализовать обменные процессы в организме и стабилизировать выработку как глюкозы, так и инсулина. Разрыв дефектной метаболической цепи реакций восстанавливает нормальный обмен веществ и помогает избавиться от лишних килограммов. Кроме того препарат помогает снизить общий уровень содержания холестерина в крови, что приводит к снижению риска возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Как показывают многочисленные научные исследования, прием глюкофажа уменьшает смертность в результате инфаркта миокарда на 38%.

Регулярный прием Глюкофажа (по назначению врача-эндокринолога) приводит к восстановлению процессов липидного обмена в организме, замедлению темпов глюконеогенеза и утилизации углеводов в желудочно-кишечном тракте. Повышению эффективности действия лекарственного средства способствует ограничение, а желательно полное исключение из рациона быстро усваиваемых углеводов и сладостей.
Использование данного препарата, учитывая отзывы клиницистов, считается абсолютно безопасным при монотерапии. Сочетание с другими медикаментозными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.

Взаимодействие препарата глюкофаж и алкоголя

Стремление к похудению, требующее отказа от быстрых углеводов и сладкого, нередко приводит к стрессовому состоянию, которое пациенты пытаются нейтрализовать самым распространенным способом – приемом алкоголя.
Однако при использовании препарата Глюкофаж в качестве средства для похудения нельзя забывать о том, что он, прежде всего, является лекарственным средством, а не безобидной биодобавкой для избавления от лишнего веса. Как любое лекарство он имеет определенную дозировку, ограничения в применении, особенности взаимодействия с другими препаратами и отдельные противопоказания.
Глюкофаж противопоказан при любых функциональных нарушениях работы печени и различных ее заболеваниях. Данные научных и клинических исследований показывают, что одной из основных причин отказа (более 44 %) от назначения глюкофажа в качестве терапевтического средства является злоупотребление пациентов спиртным. Значительное потребление алкоголя провоцирует развитие гипогликемии, прогрессирующее вплоть до гипогликемической комы.

Все патологические состояния печени – гепатиты (хронический или вирусный в острой стадии), повышение показателей уровня ферментов, цирроз, а также алкогольные поражения этого органа – делают применение глюкофажа крайне рискованным или практически невозможным. Эти же ограничения распространяются на больных с гипоксическими состояниями, нарушениями перфузии тканей различной этиологии, наличием лактоацидоза в анамнезе и в случаях хронического алкоголизма.

Даже однократный прием крепких спиртных напитков способен провоцировать нарушение нормального функционирования печени. Именно поэтому наличие любого содержания алкоголя в крови является противопоказанием к назначению препарата, содержащего метформин. Кроме того, чрезмерный прием алкогольных напитков представляет значительную опасность для основного заболевания – сахарного диабета.

Алкоголь и алкогольная интоксикация может стать одной из причин состояния тяжелой гипогликемии даже у практически здорового человека. Среди причин алкогольной гипогликемии различают:

• повышенную секрецию инсулина, стимулируемую воздействием этанола;
• истощение депозита гликогена в печени при хроническом алкоголизме в сочетании с диабетом;
• блокирование одного из этапов глюконеогенеза, ответственного за превращение молочной кислоты и аланина в пировиноградную кислоту, что является барьером для включения глицерина в синтетические процессы.

Одним из грозных осложнений при таком развитии событий может стать молочный ацидоз (лактоацидоз) – патологическое состояние организма, возникающее вследствие увеличения синтеза и понижения клиренса лактата. Проявляется, как правило, ярко выраженным метаболическим ацидозом, сопровождающимся тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Заболевание связано с резким увеличением уровня кислотности внутренней среды организма в результате переизбытка накопления молочной кислоты. Возникшее состояние характеризуется потерей способности клеток тканей утилизировать или выводить избыток лактата, в результате утраты физиологической основы ионного метаболизма. Одновременно клетки мышечной ткани и печени, в результате нарушения регуляции кислотно-щелочного обмена, продолжают наращивать продуцирование избыточного количества лактата в кровеносное русло.

И хотя в настоящее время лактацидоз у больных сахарным диабетом является достаточно редкой патологией (частота его развития при лечении препаратами метформина в последние годы составляет 0,027-0,053 случаев/1000 пациентов), он продолжает оставаться серьезной угрозой, в связи с быстротой развития тяжелого состояния. Период с момента появления первоначальных симптомов до развития терминальной фазы занимает обычно считанные часы. При этом летальность данного патологического состояния крайне высока и составляет по последним данным от 50 до 90%.

Тяжесть протекания заболевания требует незамедлительного начала скоропомощных мероприятий симптоматической терапии, применение которой значительно осложняется в случае нахождения пациента в состоянии алкогольной интоксикации. Не диагностированный своевременно лактоацидоз в случае одновременного приема препарата Глюкофаж и этилового спирта является довольно частой причиной случаев с летальным исходом среди пациентов-алкоголиков на фоне острого алкогольного отравления, функциональных расстройств состояния печени и пониженного питания.

Все вышесказанное является безусловным основанием для категорического запрета алкоголя пациентам, принимающим препараты, содержащие метформин. Кроме риска возникновения лактоацидоза при сочетании бигуанидов и этанола, последний может провоцировать развитие и углубление состояния кетоацидоза. И тогда у одного и того же пациента, склонного к хроническому злоупотреблению алкоголем (особенно в период абстинентного синдрома), можно одновременно наблюдать признаки алкогольной гипогликемии, лактоацидоза и кетоацидоза.

Рекомендации по применению глюкофажа однозначно исключают возможность его использования для лечения пациентов с признаками хронического алкоголизма или острого алкогольного отравления.

Глюкофаж и рацион питания

Наилучший эффект от применения любого лекарственного препарата достигается в результате комплексного подхода к лечению основного заболевания. Поэтому максимальное внимание при лечении глюкофажем должно уделяться, в числе всего прочего, построению правильного рациона питания. В первую очередь рекомендации по правильному питанию предусматривают отказ от злоупотребления спиртными напитками и составление сбалансированной диеты.

В период лечения оптимальным может считаться использование низкокалорийной (сбалансированной или несбалансированной) диеты. В случае сбалансированной диеты качественный состав питания практически не меняется, уменьшается только калорийность потребляемых продуктов. Вторая диета допускает присутствие определенного содержания углеводов и небольшого количества жиров в ежедневном рационе.
Отзывы о действии препарата свидетельствуют о том, что Глюкофаж способствует усилению чувствительности клеток периферических тканей к инсулину, вследствие чего активизируется процесс поглощения глюкозы паренхимными клетками печени и снижается метаболизация мышечной тканью.

Во время лечения спиртное должно быть исключено из рациона, не рекомендуется даже прием спиртсодержащих лекарственных средств. Употребление незначительных доз алкоголя допускается только после окончания курса лечения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!