Диагностика и лечение алкогольной нейропатии

Нейропатия является синдромом, который выражается аномальным состоянием нервной системы, возникшим по определенным причинам.

Алкогольная нейропатия – это следствие средних и тяжелых форм алкоголизма.

Как правило, ее признаки возникают после долгих лет злоупотребления спиртными напитками. Этанол, в частности, продукты его распада (ацетальдегид и др.) оказывают разрушающее действие на все отделы нервной системы, особенно страдает периферическая область. В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на последних стадиях алкоголизма.

Патогенетические особенности болезни

В основе развития нейропатии алкогольного происхождения лежат две причины:Несбалансированность поступления питательных веществ (доминирует углеводное питание), в результате образуется дефицит витаминов группы B, особенно B1. Осложняется неполноценное питание специфичностью метаболизма при распаде алкоголя. Для осуществления процессов распада необходим витамин B1, то есть при существующем дефиците этого витамина происходит его дополнительное потребление на протекание реакции расщепления ацетальдегида.

1. Токсическое действие алкоголя на клетки периферической нервной системы. На фоне употребления этилового спирта образуются молекулы с неспаренным электроном, так называемые свободные радикалы. Большое их число способно нарушить деятельность нервных клеток. Значительно снижается уровень антиоксидантов, нарушается баланс анти – и прооксидатных молекул. Важно учитывать и прямое воздействие метаболита этанола – ацетальдегида.

Имеются сведения о генной причине заболевания. Суть ее лежит в дефиците (на генетическом уровне) определенных ферментов, которые отвечают за катализ расщепления ацетальдегида.

Алкогольная нейропатия в целом характеризуется повреждением нервных волокон. Причем могут поражаться аксоны как тонких волокон, так и толстых. В то же время причина избирательности разрушения каких-либо отдельных видов нервных волокон окончательно не изучена.

Симптомы алкогольной нейропатии

Признаки заболевания могут появляться в виде отдельных изменений или в виде совокупности. При полинейропатии происходят поражения определенных видов волокон, из которых состоит периферический нерв. В зависимости от воздействия на типы волокон, диагностируются различные признаки. Поражения толстых и тонких волокон влияют на восприятие тактильных ощущений, болевых и температурных факторов. Нарушения вегетативных волокон приводят к глубоким соматическим расстройствам. Отдельные поражения тонких и толстых волокон могут вызывать нарушения рефлексов, парестезии, резкие боли, истонченность мышечной ткани.

Наиболее частые симптомы болезни:

• онемение отдельных участков кожи (полная нечувствительность к боли);
• постоянная мышечная слабость и тянущие боли в области мышц;
• рефлекторное подергивание мышц;
• резкая боль при прикосновениях;
• нарушение координации (при тяжелых случаях нейропатии);
• измененная походка.

Диагностика и лечение полинейропатии

При появлении описанных симптомов требуется немедленно обратиться к невропатологу. Диагностика заболевания должна включать:

• электрофизические изменения в нервах и мышцах;
• субъективное состояние пациента;
• сбор анамнестических сведений и подтверждение данных о злоупотреблении этанолом.

Процесс исследования может включать МРТ и биопсию нервных волокон.

Только на основе изложенных аспектов устанавливается истинность заболевания. Регистрировались случаи, когда пациенты заведомо смазывали картину происходящего из-за возможного наложения запрета на прием спиртных напитков. Поэтому крайне важно провести комплексное исследование. Постановка диагноза не может быть осуществлена самостоятельно, ввиду того что велика вероятность неправильной трактовки симптоматики, также существует риск наличия латентного заболевания.

Лечение болезни целесообразно проводить совместно с лечением хронического алкоголизма, так как систематическое воздействие этанола сведет эффективность терапии к нулю. В основе лечебных мероприятий лежит возобновление полноценного питания, назначение препаратов, содержащих антиоксидантные вещества, прием витаминов группы B (цианокобаламин, пиридоксин, тиамин).

Примерная схема терапии алкогольной нейропатии содержит следующие группы лекарственных средств:

• витаминные препараты группы В (с успехом используется бенфотиамин, комбилипен);
• препараты, влияющие на метаболизм на основе тиоктовой кислоты (например, берлитион);
• ангиопротекторные средства (пентоксифиллин), для улучшения микроциркуляции крови;
• анальгетики (применяются при сильных болях в мышцах);
• препараты седативного действия (используют при комплексном лечении алкоголизма).

Лечение нейропатии включает полный отказ от приема этанолсодержащих веществ, поэтому важно учитывать психофизическое состояние больного. При необходимости назначаются препараты из ряда транквилизаторов и другие успокоительные средства. Если диагностируется поражение печени из-за алкоголя, то назначаются гепатопротекторные средства. Также показана специальная гимнастика, направленная на возобновление полноценной деятельности мышц.
В идеале лечение должно проходить при участии нескольких профильных специалистов. Это связано с тем, что появление полинейропатии на фоне алкоголизма является одним из диагностированных следствий губительного действия алкоголя. Лечить нейропатию необходимо сразу же после появления первых симптомов. Первыми признаками заболевания являются весьма отчетливые ощущения, которые не могут остаться не замеченными. Ранняя терапия не усугубляет поражение периферической нервной системы.

Прогноз заболевания при своевременном и адекватном лечении имеет благоприятный исход. Качественной терапии обычно должен способствовать сам пациент своим полным отказом от спиртных напитков. При всех видах нейропатий показана длительная реабилитационная методика, которая включает возвращение к нормальному психологическому состоянию больного и восстановлению деятельности периферической нервной системы. Отсутствие должного лечения и продолжение приема этанола оставляет прогноз серьезным.