Отзывы о препарате вивитрол

Основное назначение лекарства Вивитрол – лечение алкогольной зависимости. Форма выпуска указанного средства – в виде порошка, из которого готовится суспензия, и она вводится внутримышечно. Препарат Вивитрол может иметь белый или светло-коричневый цвет.

В составе препарата Вивитрол идет как порошок, так и растворитель, это раствор натрия хлорида, кармеллоза натрия и воды. Еще в комплект входит короткая игла, используемая для приготовления раствора, и две иглы для того, чтобы проводить инъекции.

Вивитрол и его фармакологическое действие

Это средство оказывает только блокаду опиоидных рецепторов. Как показывают отзывы пациентов, у немногих из них инъекции препарата Вивитрол приводили к сужению зрачка. Прием данного средства не вызывает физического и психологического привыкания к нему. В том случае когда у больного есть физическая опиоидная зависимость, введение Вивитрола может привести к появлению симптомов отмены.

Указанный препарат не относится к лекарствам аверсивной терапии, его прием не влечет дисульфирамоподобную реакцию при употреблении спиртных напитков или опиатов.

Основным действующим веществом является налтрексон, он плохо связывается с белками, которые есть в крови.

Лекарство Вивитрол оказывает длительное действие, поэтому вводить его надо раз в месяц.

После того как препарат был введен в организм, наибольшее количество налтрексона в крови возникает через 2 часа, а второй пик приходится на 2-3 день. После 2 недель концентрация препарата Вивитрол в крови начинает снижаться, но его можно определить и через месяц.

После введения указанного средства в организм налтрексон начинает активно метаболировать, основным метаболитом выступает 6-бета-налтрексол.

После того как Вивитрол был введен внутримышечно, метаболита образуется меньше, чем при его пероральном приеме, потому что пресистемный метаболизм в печени снижен.

Вещества, входящие в состав указанного лекарства, из организма в основном выходятся при мочеиспускании. В неизменном виде препарат практически не выводится (выводится его минимальное количество).

Фармакокинетика препарата Вивитрол одинакова для больных, имеющих незначительные нарушения в работе печени, для них не надо корректировать дозу лекарственного средства. Статистики по больным, имеющим тяжелые нарушения работы печени, на сегодняшний день нет.

Наличие у больного незначительной почечной недостаточности никак не влияет на фармакокинетику данного препарата, здесь также не надо корректировать его дозу. Статистики по пациентам, имеющим среднюю и тяжелую почечую недостаточность, на сегодняшний день нет.

Как показали проведенные исследования и отзывы больных, пол пациента, принимающего указанный препарат, никаким образом не влияет на его действие.

Не проводилось изучение действия указанного средства по отношению к представителям разных рас, пациентам, которым меньше 18 лет и больше 65 лет.

Инъекции препарата Вивитрол в обязательном порядке должны проводить только медработники. Рекомендуется колоть препарат в ягодицу, с периодичностью один раз в месяц, доза не должна превышать 380 г. Если не получилось ввести следующую дозу лекарства через месяц, то надо это сделать в ближайшее время. Вводить препарат другими способами нельзя.

При проведении исследования практически полностью здоровым пациентам вводили одноразовую дозу препарата в количестве 784 мг, серьезных побочных эффектов у них не наблюдалось. Одними из возможных побочных эффектов могут быть сонливость, появление тошноты и головокружения, болей в области живота.

Как использовать препарат?

Чтобы приготовить суспензию, используется только растворитель, который есть в упаковке. Для его введения надо использовать иглы, находящиеся в упаковке. Чтобы правильно разбавить порошок, надо четко следовать инструкции, обязательно придерживаясь следующих правил:

• упаковка со средством достается из холодильника, и перед тем, как приступить к приготовлению суспензии, она должна пробыть в комнате около 45 минут;
• чтобы размешать порошок, флаконом надо постучать по твердой поверхности;
• проверить, нет ли повреждений на крышках флаконов, после чего их надо снять;
• обязательно необходимо протереть горлышко спиртом;
• при помощи шприца и короткой иглы из упаковки набирают 3-4 мл растворителя и вводят его в порошок- для того чтобы они хорошо перемешались, флакон надо болтать на протяжении 1 минуты- если суспензия не имеет комков, однородна по своему составу, молочно-белого цвета и легко стекает по стенкам, то она готова для введения;
• при помощи иглы, которая использовалась для приготовления готовой смеси, в шприц набирают 4,2 мл готовой смеси;
• со шприца снимается короткая игла и надевается другая, предназначенная для проведения инъекции- из шприца путем постукивания по нему удаляется весь воздух и выдавливается суспензия, чтобы ее осталось 4 мл;
• при проведении инъекции иглу надо глубоко ввести в ягодичную мышцу- если вдруг увидели, что в шприц попала кровь, то это означает, что попали в сосуд, поэтому игла вытягивается, меняется на новую и процедура повторяется- после этого плавным движением руки проводят введение лекарственного средства в мышцу;
• препарат можно вводить только внутримышечно, ни в коем случае не подкожно и не внутривенно.

Взаимодействие с другими лекарствами

На сегодняшний день взаимодействие Вивитрола с другими лекарствами пока полностью не изучено. Налтрексон входит в состав таких препаратов, как противодиарейные средства, лекарства от простуды и от кашля, опиодные анальгетики.

При приеме Вивитрола вместе с другими лекарствами надо оценивать возможный риск и пользу. Применение этого средства вместе с антидеприсантами никаких изменений не вызывает.

Назначать Вивитрол беременным можно только в том случае, когда его прием принесет больше пользы матери, чем риска для плода. При вскармливании ребенка грудью принимать препарат нельзя, так как происходит выделение с молоком женщины налтрексона и 6-бета налтрексола. Если важность приема указанного средства высокая, то необходимо прекратить кормление малыша грудным молоком.

Описание побочных эффектов

При проведении исследований было установлено, что побочные эффекты бывают не более чем у 9% пациентов, имеющих алкогольную зависимость.

1. Пищеварительная система: боль в животе, появление сухости во рту, ухудшение аппетита, тошнота и рвота, диарея.
2. Дыхательная система: появление таких заболеваний, как синусит, ларингит, назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей.
3. Костно-мышечная система: появление боли в спине, она может возникать и в суставах, ногах, руках, спазмы, подергивание и скованность мышц, артрит.
4. Кожные покровы: потница, сыпь.
5. Нервная система: седативное состояние, появление сонливости, легкого головокружения и головной боли.
6. Общие и местные реакции: кровоизлияние, астения, общая вялость пациента, зуд, боль и припухлости.
7. У больных, имеющих опиодную зависимость, побочные действия могут быть такими же, что и у тех, кто имеет алкогольную зависимость, у них также может появиться грипп, бессонница, повышенное давление, зубная боль.

Показания и противопоказания

Показания к применению:

• для лечения больных, имеющих алкогольную зависимость, но перед приемом препарата надо воздержаться от употребления любых спиртных напитков и нельзя их активно употреблять во время лечения;
• чтобы не было возобновления болезни после опиоидной детоксикации организма- прием опиодов в начале лечения надо полностью исключить, кроме лечения указанным препаратом, должно быть и психосоциальное лечение.

Противопоказания:

• если больной принимает наркотические анальгетики и опиоиды;
• наличие опиоидного абстинентного синдрома;
• если не выполнена проба налоксоном или в моче обнаружены опиоиды;
• серьезные нарушения в работе печени;
• во время беременности на любой ее стадии и при вскармливании ребенка грудью;
• до 18-летнего возраста;
• при наличии высокой чувствительности к элементам, входящим в состав Вивитрола.

Рекомендации по применению Вивитрола

Чтобы не возник синдром острой отмены у больных, имеющих опиоидную зависимость, употребление опиоидов надо прекратить за неделю до того, как начнется лечение указанным препаратом. Отсутствие в моче опиодиов не указывает на то, что их нет в организме, поэтому в таких случаях необходимо проводить провокационную пробу с налоксоном.

У пациентов могут возникать депрессия и склонность к суициду, поэтому за ними надо внимательно следить. Если такое произошло, надо срочно сообщать врачу, под наблюдением которого находится пациент.

После проведения инъекции в указанном месте может появляться боль, может быть припухлость в месте введения препарата и зуд. Иногда эти реакции могут быть очень выраженными и сильными. Указанный препарат надо вводить только внутримышечно, подкожное его введение может вызвать появление побочных эффектов. Чтобы снять боль, можно использовать ненаркотические анальгетики или применять регионарную анальгезию. В этих случаях больной должен постоянно пребывать под непосредственным наблюдением специалиста.

Инъекцию проводят только той иглой, которая имеется в составе препарата, заменять ее другой нельзя.

У некоторых пациентов телосложение может не позволить при помощи этой иглы ввести Вивитрол внутримышечно, в таких случаях необходимо проводить лечение другими препаратами.

Если возник некроз, абсцесс если большая припухлость, то для их удаления может быть применено хирургическое вмешательство.

Если принимать большие дозы налтрексона, то это может привести к появлению гепатоцеллюлярных нарушений. При наличии у больного печеночной недостаточности и острого гепатита принимать налтрексон нельзя.

Побочными реакциями во время приема указанного препарата могут быть развитие анафилаксии, ангионевротического отека и крапивницы. При появлении указанных реакций пациенту надо срочно обращаться к лечащему врачу и прекратить прием препарата.

Если будет попытка преодолеть блокаду опиодов, то возможна их передозировка. После проведения опиоидной детоксикации организма происходит снижение толерантности к опиоидам. Иногда после приема Вивитрола пациенты становятся чувствительны к значительно меньшим дозам опиодов, чем это было до проведения лечения. Это часто приводит к появлению опиоидной интоксикации, а она опасна для жизни пациента. Снижение толерантности к опиодам происходит приблизительно через месяц после приема препарата и если была пропущена очередная его инъекция. Во время преодоления блокады опиоидных рецепторов бывают случаи получения пациентом смертельной дозы опиодов, поэтому больные должны об этом помнить.

В крови отмечается повышение эозинофилов, но через несколько месяцев оно нормализуется.Если принимаются большие дозы Вивитрола, то может произойти снижение количества тромбоцитов. Некоторые иммуноферментные анализы мочи могут показать ложноположительные результаты на ряд препаратов, особенно это касается опиоидов.

Если у пациента незначительная почечная недостаточность, то корректировать дозу препарата не надо. Составляющие препарата из организма выводятся с мочой, поэтому его надо осторожно применять больным, у которых имеется почечная недостаточность в средней и тяжелой степени.

Если у пациента незначительные и умеренные нарушения в работе печени, то изменение дозы препарата не требуется. При наличии у больного серьезных нарушений работы указанного органа назначать препарат надо осторожно.

Для хранения препарата необходима температура 2-8°С, замораживать и сохранять при температуре больше 25°С нельзя. При температуре 25°С максимальный срок хранения – 7 дней. Общий срок хранения Вивитрола в соответствующих условиях составляет 3 года, после чего его использовать нельзя. Препарат можно применять только один раз.

Указанный препарат отпускается исключительно по рецепту врача.