Причины цирроза печени

Циррозом печени принято называть финал прогрессирования всех хронических недугов, по разным причинам поражающих этот орган. Это заключительный этап болезни, на котором происходит глубокая структурная печеночная перестройка, сопровождающаяся ритмичным угасанием функционирования и необратимая. Заболевание появляется тогда, когда здоровые клетки повреждаются, провоцируя тем самым поражение тканей с последующим «уничтожением» всей печени. Традиционно данная проблема возникает у представителей сильного пола, чем у прекрасной половины человечества, средний возраст – 40 и более лет. Ежегодно эта болезнь является причиной смерти более 350.000. человек в мире – и статистика все ухудшается.

Основная опасность

Цирроз является логичным и закономерным завершением развития всех хронических гепатитов, которое происходит на фоне замещением нормальных печеночных тканей соединительными под воздействием на орган различных инфекций, вредных химических агентов, лекарств с токсичным эффектом. Развитие болезни случается при неполноценном питании, но чаще всего – при длительной и постоянной алкогольной интоксикации, так как этиловый спирт в составе хмельных напитков является сильнейшим фактором токсического печеночного поражения разных форм.
К заболеванию под названием цирроз приводит гибель гепатоцитов, которая происходит по причине воздействия на ткани различных факторов. При такой атаке нормальные ткани замещаются фиброзными, дополняются узлами, что в целом приводит к негативной перестройке всей печеночной структуры, а далее – к нарушению функционирования данного органа. А это в свою очередь может быть причиной массы неблагоприятных явлений, в числе которых:

Цирроз печени может привести к росту артериального давления
• рост кровяного давления;
• прогрессирующее угасание печеночной функции;
• почечная недостаточность;
• коагулопатия (сбой механизма свертываемости крови);
• асцит (аномальный «запас» в брюшной полости жидкости);
• печеночная энцефалопатия (поражение мозговых функций);
• портальная гипертензия (поражение кровеносных сосудов, являющееся причиной повышенного давления в кровотоке воротной вены);
• острое варикозное кровотечение в органах ЖКТ;
• злокачественные новообразования (гепатоцеллюлярная карцинома).

Одним из этапов развития заболевания является существенное нарушение нормального кровотока и оттока желчи, вследствие чего больному стоит ждать:

• увеличения печеночных сосудов кровеносной системы;
• сужения желчевыводящих протоков;
• сужения во всех внутренних органах кровеносных сосудов;
• уменьшения объема крови, циркулирующего между органами;
• образования варикозного расширения вен в органах ЖКТ (желудок, пищевод);
• желтухи (увеличение в крови объема билирубина);
• образования асцита и отеков на ногах.

Все перечисленное создает опасность для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека, так как печень, являясь одним из самых важных органов человеческого тела, выполняющим максимальный объем работы по защите организма.

Почему это происходит

Причины цирроза условно делятся на три группы: наиболее вероятные, маловероятные, редкие.

Наиболее вероятными причинами, провоцирующими развитие заболевания, считаются:

• гепатиты B и C вирусного происхождения, достаточно быстро преобразующиеся в цирроз;
• алкогольная болезнь, при которой цирроз является одним из этапов развития поражения;
• криптогенный фактор, так называемый диагноз исключения, который может быть поставлен, если не выявлены иные причины болезни.

Маловероятными причинами недуга являются:

• неалкогольная жирная болезнь печени или стеатогепатит неалкогольного происхождения (заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, например, с нарушением жирового обмена при сахарном диабете);
• аутоиммунный гепатит (состояние, при котором иммунитет начинает атаковать собственные гепатоциты);
• первичный билиарный цирроз (как осложнение при продолжительном нарушении оттока желчи);
• применение определенных лекарственных и гепатотоксичных веществ.

В самых редких случаях заболевание может развиваться при вторичном билиарном циррозе и при некоторых наследственных болезнях:

• гемохроматозе;
• болезни Коновалова – Вильсона;
• недостатке синтеза белка альфа-1-антитрепсина;

Цирроз может как развиться в виде самостоятельного заболевания (обычно это происходит при алкогольной форме), так и являться последствием поражения печени или органов желудочно-кишечного тракта.

Повышен риск развития болезни у людей, которые ведут нездоровый образ жизни, неправильно питаются, поддаются вредным привычкам (курению и злоупотреблению алкоголем)
1. В подавляющем большинстве случаев хроническое аномальное перерождение печеночных тканей возникает по причине наличия устоявшейся зависимости от спиртных напитков. Хронический алкоголизм на определенном этапе «развития» провоцирует многочисленные поражение внутренних органов и систем, включая алкогольную болезнь печени (последовательное развитие ожирения, гепатита и цирроза). Если человек употребляет хмельные напитки в течение 10-15 лет, причем ежесуточно в количествах свыше допустимых норм (70 мл этанола для мужчин, 30 мл – для женщин), в 10-12% случаев ждать симптомов заболевания ему остается совсем недолго. Спиртное (а точнее этиловый спирт, который является основой для любого подобного напитка), в процессе переработки и выведения из организма превращается в набор токсичных химических веществ, способных повредить здоровым печеночным тканям, а если дополнительно к алкогольной зависимости у пьяницы имеется еще и вирус гепатита С, повреждения органа могут стать еще более быстрыми и тяжелыми.
2. Не менее часто цирроз развивается как последствие вирусного хронического гепатита B (максимальное распространение имеет в странах Запада) и C («сфера деятельности» — Азия и Южная Африка). Пациенты с диагнозом гепатит C находится в основной группе риска – для них отсутствие полного объема необходимого лечения всегда приводит к печеночному поражению, воспалению гепатоцитов и последующему разрушению тканей. Заболевание на поздних стадиях характеризуется уменьшением органа в размерах и снижением его защитных функций, результатом чего для больного часто становится летальный исход.
3. Повышен риск развития болезни у тех людей, которые ведут нездоровый образ жизни, неправильно питаются, поддаются вредным привычкам (курению и злоупотреблению алкоголем) и не стремятся нагружать себя физическими упражнениями. Людям, в отношении которых верно вышесказанное, стоит держать состояние своего здоровья под контролем и периодически посещать консультации специалиста.

Диагностические мероприятия

Вне зависимости от того, какой может быть причина возникновения цирроза, симптоматика заболевания проявляется одинаково. Различают две степени развития поражения печени:

• компенсированная;
• декомпенсированная.

Цирроз класса A (компенсированная стадия) является болезнью на начальной стадии, при котором пораженный орган все еще функционирует, а заметная симптоматика не проявляется. Если в это время выявить проблему, орган еще можно будет спасти (по крайней мере, его часть), что позволит больному человеку продолжать более или менее привычное существование.

Заболевания классов В и С (декомпенсированный этап) протекает с образованием на печеночных тканях рубцов и узлов, что стимулирует сбой в системе осуществления важнейших функций организма, а также к развитию опасных для жизнедеятельности (а иногда и несовместимых с ней) осложнений, выражающихся в серьезных симптомах. На первых этапах это:

• усталость;
• снижение энергичности;
• изменения поведения и сознания;
• отсутствие аппетита с последующей потерей веса;
• боль в животе;
• тошнота;
• кровоточивость десен;
• изменение цвета мочи (потемнение), кала (обесцвечивание), кожи и склер глаз (пожелтение);

По мере развития заболевания может проявляться:

По мере развития заболевания может проявляться отечность ног

• отечность ног;
• кожный зуд;
• асцит в брюшной полости;
• болезненность (ноющего или тупого ощущения) в области печени;
• образование красных пятен («сосудистых звездочек») на коже;
• покраснение ладоней;
• подверженность частым бактериальным инфекциям;
• снижение сексуальной активности у мужчин, сбои менструального цикла у женщин;
• у мужчин — увеличение молочных желез или уменьшение тестикул;
• увеличение селезенки.

Промежуток между первой и второй стадией заболевания является крайне опасным, так как в это время для больного возрастает риск начала многочисленных кровотечений из внутренних органов в полость организма. На последнем этапе цирроза высока вероятность развития печеночной комы, характеризующейся плохим аппетитом, потерей веса, увеличением температуры тела и атрофией мышц. Со стороны сознания возможны такие симптомы, как тоска, апатия, тревога, проблемы с мышлением, координацией и ориентацией в пространстве, развивается помрачение сознания. Все эти проявления отличают цирроз печени от иных заболеваний со схожей клинической картиной, что очень важно, особенно на ранних стадиях, когда предотвратить проблемы с органом еще возможно без особых последствий.

Причины опасности

Как уже было сказано, развитие цирроза опасно не только само по себе, так как способно «испортить» печеночные ткани и нарушить функционирование органа. Заболевание тем более опасно, что оно может сопровождаться (и практически всегда сопровождается) осложнениями.

• Самым серьезным из недугов, сопутствующих циррозу печени, считается печеночная недостаточность. Данное состояние специалисты называют терминальным, то есть требующим экстренной медицинской помощи и самых усиленных лечебных мероприятий. Хроническая форма печеночной недостаточности способна стать причиной тяжелейших нарушений в функционировании нервной системы и отравления переизбытком в крови аммиака головного мозга, а также привести к уже описанной печеночной коме. А это состояние в 80-100% случаев является причиной смертельного исхода.
• Причинами опасаться развития печеночного поражения и своевременно лечить его являются также асцит и портальная гипертензия. Асцитом называется скопление в брюшной полости избыточной жидкости, визуально заметное благодаря увеличению живота и определяемое врачами при физическом осмотре и «простукивании». Асцит часто сопровождается отеками нижних конечностей, которые возникают при нарушении в организме белкового баланса. Понятием портальная гипертензия называется такое осложнение цирроза, при котором происходит застой крови в русле воротной вены, усиливается обходной венозный отток, формирующий варикозное расширение вен органов ЖКТ (пищевода, желудка, прямой кишки) вплоть до их разрывов и образования кровотечений. Определяется такое состояние визуально – вокруг пупка образуется так называемая «голова медузы» — сеть расходящихся в стороны расширенных вен.

В чем помощь лечения

Как и в случае с симптоматикой, лечение печеночного поражения не зависит от того, по какой причине развилось заболевание. Что бы ни спровоцировало болезнь, главной задачей лечащих врачей является остановка прогрессирующего аномального перерождения тканей и компенсация уже приобретенных больным функциональных расстройств. Кроме того, цель лечения заключается в уменьшении нагрузки на вены обходного кровотока и предупреждении развития основных видов осложнений.

1. В первую очередь болезнь (вне зависимости от причины возникновения) подвергается терапии лечебной диетой. Строгий режим питания – 3-5 раз в день, регулярно, полноценно, с соблюдением выверенного баланса белков, углеводов и жиров, с оптимальным набором витаминов и комплексом микроэлементов, с полным удалением из рациона алкоголя.
2. В некоторых случаях рекомендуется корректировать диету в сторону понижения количества белка, некоторые виды осложнений при циррозе требуют категорического отказа от соли.
3. Значительная часть лечения – физические упражнения, долгие прогулки, плавание, лечебная физкультура.
4. Так как многие лекарственные препараты при данном заболевании противопоказаны, недуг, спровоцированный любыми факторами, может быть вылечен применением средств на основе нетрадиционной медицины и биологически активных добавок.

Любое медикаментозное лечение должен оказывать врач, который назначит терапию для корректирования основных симптомов, в том числе:

• гепатопротекторы;
• препараты для выведения повышенного объема аммиака;
• средства для нормализации кишечной флоры;
• энтеросептики.

Естественно, одновременно проводится лечение тех причин, что спровоцировали развитие печеночного поражения:

• полный курс борьбы с алкогольной зависимостью с восстановлением внутренних органов, долгое время подвергавшихся токсической атаке продуктов распада этилового спирта;
• противовирусное воздействие на гепатит интерферонами;
• гормональная терапия аутоиммунных проблем.

Радикальным способом лечения цирроза является хирургическая манипуляция – удаление избыточной жидкости при асците, шунтирование сосудов для создания альтернативного кровотока при портальной гипертензии, трансплантация донорского органа по причине наличия процесса перерождения печеночных тканей, зашедшего далеко и протекающего слишком быстро, а также при утрате органом способности выполнять свои функции и при печеночной недостаточности.

Если причиной развития цирроза печени является алкоголь (а так бывает в 50% всех диагностированных случаев), вероятность выживания пациентов очень низка, особенно если злоупотребление спиртными напитками не прекращается и после постановки диагноза. Данное заболевание неизлечимо в любом случае, но при условии выявления на ранних стадиях, успешном воздействии на провоцирующий фактор (зависимость) и соблюдении требований терапии прогноз может быть благоприятным. В противном случае в течение 3-5 лет пациент достигнет стадии декомпенсации и приобретет массу опасных осложнений, а уже через 10-15 лет течение болезни закончится летальным исходом, хотя, как уже сказано, правильное лечение и полное воздержание от выпивки может если не продлить, то хотя бы улучшить качество жизни больного человека.