Галоперидол: лечение зависимости от алкоголя

Алкоголизм приносит в наши семьи разлад и потери. Причины его возникновения могут быть самыми разными: от семейных обстоятельств до пагубного влияния окружения. По поводу природы алкогольной зависимости бытует несколько мнений. Некоторые рассматривают ее как явление социального характера, проявление психологической слабости и социальной распущенности, чувства вседозволенности и безответственности.

Однако с медицинской точки зрения это тяжелое хроническое заболевание, вызывающее резкие изменения в организме и подлежащее длительному комплексному лечению. Алкоголизм приводит к поражению центральной нервной системы и внутренних органов, психическим расстройствам, изменениям процесса обмена веществ.

Ученые считают, что нарушения ферментативных процессов организма при алкоголизме являются необратимыми. Единственный способ привести свою жизнь в норму – это полностью прекратить употребления алкоголя. В этом случае со временем обмен веществ нормализуется, однако любая, даже самая малая доза алкоголя возобновит разрушительный процесс. Отказ от алкоголя – долгий мучительный процесс, сопровождающийся физическими и психическими страданиями и в большинстве случаев требующий комплексного медикаментозного сопровождения. Вопреки широко распространенной точке зрения о волшебных свойствах кодирования, специалисты утверждают, что это всего лишь предупредительный метод в составе комплекса противоалкогольных мероприятий.

Алкогольные психозы

Самым страшным авлением при алкоголизме являются алкогольные психозы: делирий, бредовый психоз, галлюциноз и энцефалопатия. Они сопровождают 2-ю и 3-ю стадии болезни у 10% больных. В списке лекарственных препаратов, способствующих дезинтоксикации организма, ликвидации метаболических и водно-электролитных нарушений, устранению сердечно-сосудистых, гемодинамических нарушений, предупреждению и лечению отека легких и отека головного мозга, других сопутствующих соматических патологий, часто значится препарат Галоперидол. Как это лекарство воздействует на организм, за какие процессы отвечает и возможно ли лечение без него – рассмотрим далее.

Особое внимание в данном контексте стоит уделить делирию как разновидности алкогольного психоза, так как именно при этом заболевании и назначается галоперидол. Делирий, или в простонародье «белая горячка» – наиболее часто встречающаяся форма алкогольного психоза, которая развивается у хронических алкоголиков со стажем от 5 лет. Его симптомы – нарушение ориентации в окружающей обстановке, времени и месте, зрительные, слуховые, термические, тактильные, обонятельные галлюцинации, бредовые идеи в виде мании преследования, супружеской измены и др., изменения аффекта – страх, юмор, недоумение, суетливость, желание бежать куда-то, прятаться, агрессия, неврологические и соматовегетативные расстройства, частичная амнезия, реже – судорожные припадки. Лечение белой горячки должно производиться в специализированном стационаре под наблюдением психиатра-нарколога.

Лечение Галоперидолом при алкогольных психозах

Галоперидо л – это антипсихотический препарат, производное бутирофенона. Он был разработан 1957 году бельгийской компанией Janssen Pharmaceutica. Сфера его применения – различные формы шизофрении, маниакальные и бредовые состояния, депрессии, различные формы психоза (в том числе алкогольного), галлюцинации, психомоторное возбуждение, долго не прекращающаяся рвота и, что интересно, заикание и икота. По отзывам врачей многих специализированных клиник, часто сталкивающихся с лечением “тяжелых” пациентов, галоперидол проявил себя как качественный препарат, помогающий предотвратить психозы и попутно устранить множество других неприятностей.

Описание галоперидола во многом схоже с препаратом Аминазин. Но аминазин обладает более широким спектром воздействия и менее выраженным противорвотным эффектом. Галоперидол воздействует на функции дыхания и миокарда больного, а также на его судорожный порог. Он считается самым эффективным препаратом при бреде и галлюцинациях, часто купирует эти явления гораздо быстрее, чем даже аминазин. Такой эффект базируется на подавлении серотонинэргичной системы, отвечающей за фантазию, креативность и воображение. Для увеличения эффекта препарат следует вводить инъекционно в комбинации с бензодиазепинами, которые предотвращают побочные явления лекарства. Для удобства в некоторых случаях используется пролонгированная форма галоперидола – галоперидола деканоат, дающий возможность вводить инъекции однократно один раз в 4 недели.

Методы использования, дозы галоперидола

При введении внутривенно биодоступность лекарства составляет 100%. Его действие начинается уже через 10 минут и продолжается от 3 до 6 часов. При введении в виде капельницы эффект наступает медленнее, но длится дольше, а при внутримышечном введении – достигается через 20 мин. Биодоступность при пероральном приеме составляет 60-70% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Препарат всасывается из тонкого кишечника механизмом пассивной диффузии в неионизированной форме. Максимальная концентрация в крови достигается в течение 3-6 часов. Галоперидол выводится почками и с калом (40 и 60% соответственно). Период полувыведения из плазмы при внутривенном введении – 10-19 часов, при внутримышечном введении – 17-25 часов, при пероральном применении – 12-37 часов.

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально с учетом возраста, клинической картины и имеющихся реакций пациента на другие нейролептики. При остром алкогольном психозе галоперидол обычно вводится внутривенно в дозе 5-10 мг. При необходимости процедуру повторяют. При алкогольном делирии препарат назначают внутривенно в виде инфузии в дозе 10-20 мг, при этом скорость введения должна составлять 5-10 мг/мин. При пероральном приеме суточная доза галоперидола для взрослых составляет 2,25-18 мг. Если есть необходимость, указанная доза может быть увеличена до достижения устойчивого терапевтического эффекта, а затем уменьшена до поддерживающей дозы. Лечение галоперидоллом длится обычно в течение месяца. При отсутствии клинического улучшения продолжать прием препарата не рекомендуется. Лекарство принимают внутрь после еды, запивая стаканом молока для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка и предотвращения тошноты и рвоты.

Противопоказания по применению препарата

Недостатком галоперидола является возможность развития острых экстрапирамидных гиперкинезов (непроизвольных избыточных движений – тремора, дистонии, хореи, атетоза, баллизма, тиков), купирование которых происходит путем введения димедрола (дифенгидрамина), диазепама или центральных холинолитиков. Этот препарат имеет очень много противопоказаний, в числе которых наличие в анамнезе больного:

• болезни Паркинсона;
• некоторых заболеваний ЦНС, эпилепсии, истерик, депрессий;
• острого периода инсульта;
• комы различной этиологии;
• нарушения функций печени;
• гиперплазии предстательной железы;
• тиреотоксикоза;
• вегетососудистой дистонии;
• закрытой глаукомы;
• повышенной чувствительности к галоперидолу и иным производным бутирофенона, к кунжутному маслу.

Побочные эффекты

Будучи очень эффективным препаратом, галоперидол обладает большим количеством побочных эффектов ввиду агрессивного воздействия на организм. Однако не стоит сразу отказываться от этого препарата. Медицина всегда анализирует соотношение рисков.

Так, вред для организма человека от одной бутылки водки гораздо больше, чем от упаковки галоперидола.

Среди побочных действий препарата отмечают:

• экстрапирамидные расстройства – дискинезию, дистонию, нейролептический синдром, особенно у женщин, людей в возрасте старше 45 лет, людей, имеющих органические повреждения головного мозга;
• судорожные сокращения разных групп мышц (лица, туловища);
• актазия: приводит к усугублению имеющейся у пациента психопатологии, может подтолкнуть к атакам насилия и даже самоубийству;
• тревога, страх, эйфория или депрессия;
• приступы эпилепсии;
• патологическое повышение уровня пролактина, боли в грудных железах, нарушение- менструального цикла, нарушение сексуальной функции, повышение либидо;
• потеки, повышенное потоотделение, увеличение массы тела;
• сухость во рту, запор, диарея, задержка мочи, желтуха, снижение аппетита, тошнота, рвота;
• аритмия, тахикардия, артериальная гипотензия, изменения ЭКГ;
• бронхо- и ларингоспазм, сыпь, фотосенсибилизация, гиперпирексия;
• временная легкая лейкопения, агранулоцитоз, лейкоцитоз, эритропения, моноцитоз;
• катаракта, ретинопатия, нарушения остроты зрения, аккомодации.

В каждом отдельном случае врач использует индивидуальный подход для сокращения побочных эффектов галоперидола.

Галоперидол влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами. Во время лечения следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и усидчивости. Алкоголь и Галоперидол несовместимы. При одновременном употреблении галоперидола с алкоголем наблюдается резкое усиление их воздействия на ЦНС, нередко приводя больного к потере личностной ориентации, психозу, иногда – к угнетению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Несколько фактов злоупотребления Галоперидоллом

Ввиду того, что галоперидол – психотропный препарат, есть свидетельства медработников периода СССР о том, что этот препарат использовали для воздействия на психику политзаключенных с целью сломить их волю. Эффект базировался на его болезненных побочных эффектах.

А американская таможенная и иммиграционная полиция применяла галоперидол для седации (подавления сознания) людей во время их депортации из США. Количество депортируемых, которых подвергли воздействию галоперидола в период с 2002 по 2008 г., составило 365 человек. В 2008 году по факту злоупотребления психотропным препаратом было возбуждено уголовное дело, повлиявшее на изменение правил: галоперидол теперь применяется исключительно по решению суда по рекомендации медиков.