Методы дезинтоксикационной терапии при алкоголизме

Алкоголизмом называется один из самых распространенных видов токсикомании. Его вызывает этиловый спирт – биологически активное вещество. Большинство людей под алкоголизмом понимают окончание хорошей жизни, но это заблуждение. В наше время разработано множество методик, позволяющих избавиться от данного заболевания и вернуться к нормальному образу жизни. Самый важный момент, который должен осознать человек, страдающий алкоголизмом – это желание избавиться от зависимости. Терапия при алкоголизме выбирается, исходя из типа алкогольного расстройства. Алкогольные расстройства делятся на три основные группы:

1. Острую алкогольную интоксикацию.
2. Хронический алкоголизм (алкогольная зависимость).
3. Алкогольный психоз.

Легкая и средняя степени алкогольной интоксикации не требуют специальной терапии. При острой стадии терапия необходима, так как на данной стадии жизненно важные функции находятся под угрозой.

Первый этап лечения – дезинтоксикационная терапия.

На данном этапе снимается выраженный похмельный синдром или вывод человека из запоя. Для этого пациенту парентерально (внутривенно) вводятся различные препараты. Чаще всего это витамины C, B1, B6, пирацетам, унитол. Если у человека ярко выраженные психические нарушения, ему вводят транквилизатор: реланиум, тазепам. В случае нарушения сна, пациенту прибавляют барбитураты. Результатом длительного запоя является скопление токсинов в организме, которые выводятся с помощью мочегонных препаратов.

Алкогольная дезинтоксикация – серьезная проблема для наркологии и психиатрии. В наше время лекарственные средства не имеют основного свойства – купирования или предотвращения патологического влечения к алкоголю. А тяга к алкоголю – основной специфический симптом данного заболевания.

Дезинтоксикационная терапия и ее виды

Основными видами дезинтоксикации является: зондирование и промывание желудка, инфузионная и симптоматическая терапии.

Зондирование желудка

Для предотвращения дальнейшего всасывания алкоголя из желудка принять активированный уголь (2-3 ложки), после чего желудок следует промыть с помощью зонда. При отсутствии зонда можно принять несколько стаканов воды и вызвать рвоту. После этого глотку и полость рта следует очистить. По окончании процедуры промывания ввести в желудок 4% раствор гидрокарбоната натрия в количестве 50 мл. Предотвратить возможный коллапс поможет нашатырный спирт (10 капель на рюмку воды).

Достаточно эффективный метод быстрого вытрезвления для медицинских вытрезвителей разработал И.В. Стрельчук. По этому методу внутримышечно вводится инъекция 5% раствора витамина В6 и лекарственная смесь. В лекарственную смесь входят: фенамин – 0,01 г, коразол – 0,2 г, никотиновая кислота – 0,1 г. Эти компоненты растворяют в 50-100 мл воды. Через 15 мин вегетативная нервная система нормализуется, происходит уменьшение эмоциональной расторможенности. Эффект полного отрезвления наступит через 1 час.

Инфузионная терапия

Для того чтобы нормализовать кислотно-щелочное равновесие, водно-электролитный баланс и улучшить свойства крови, проводят инфузионную дезинтоксикацию. Лекарственные препараты для ее проведения выбираются индивидуально по особенностям организма. Данный вид терапии необходим при алкогольной интоксикации острой формы, которая граничит с коматозным состоянием.

Чтобы снизить концентрацию алкоголя в крови, внутривенно вводится:

• 40% раствор глюкозы – 20 мл;
• инсулин – 15 ЕД;
• 5% раствор аскорбиновой кислоты – 10 мл;
• 1% раствор никотиновой кислоты – 1 мл.

Также эффективен метадоксил. Его вводят как внутривенно, так и внутримышечно. При внутривенном капельном применении этот препарат используют с изотоническим раствором: на 600-700 мг метадоксила 500 мл раствора. Острая алкогольная интоксикация с коматозным состоянием требует проведения урентной терапии. Такая процедура алкогольной дезинтоксикации проводится в специальных стационарах с использованием различных аналептических смесей, которые вводятся внутривенно, вдыханием смесей кислорода и СО2, управлением дыхания.

Восполнить потерю воды можно с помощью изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы. Электролиты восстановят раствор хлорида калия. Чтобы улучшить реологические свойства крови, используют растворы рондекса, реоглюмана, реополиглюкина. Сама дезинтоксикация проводится путем переливания раствора гемодеза. Данный раствор противопоказан больным бронхиальной астмой и острым нефритом.

Редко, но все же используются методы, с помощью которых алкоголь выводится путем потоотделения или диареи. Также применяется метод стимуляции вентиляции легких.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия осуществляется, если возникает необходимость поддержать жизненно важные функции организма: кровообращение, дыхание, работу ЦНС. Аналептики назначаются в случае угнетения дыхательного центра. 10% раствор сульфокамфокаина объемом 10 мл и 25% раствор кофеина объемом 1 мл вводится подкожно. Если после данной процедуры глоточные рефлексы отсутствуют, проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких. Пациентам, у которых острая и хроническая сердечная недостаточность, назначаются кардиотропные средства. В роли кардиотропных средств чаще всего выступают сердечные гликозиды. При хронической интоксикации алкоголем развивается кардиомиопатия, нарушающая ритм сердца. Перед терапией необходимо определить тип аритмии и степень атриовентрикулярной блокады.

Если у пациента наблюдается задержка мочи, проводят катетеризацию мочевого пузыря. Диурез стимулируется с помощью петлевых диуретиков (лаксиз дозой 20-30 мг) и осмотических (1-10 мл раствора маннитола).

Терапия при алкоголизме включает в себя психотерапию. Именно психотерапия на начальных этапах лечения влияет на конечный результат. Она применяется в разнообразных формах.

Лечение назначается индивидуально при консультации у врача.